心电图、超声心动图、下肢深静脉超声对急性肺血栓栓塞症诊断价值的研究

发布时间：2017-03-24 18:05

  本文关键词：心电图、超声心动图、下肢深静脉超声对急性肺血栓栓塞症诊断价值的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析急性肺血栓栓塞症（APTE）、心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分析相关指标的异常特征，研究心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分析对APTE的临床诊断价值。 方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在宁夏医科大学总院以“疑似急性肺血栓栓塞症”或者“急性肺血栓栓塞症确诊”为诊断，而收住入院的594例患者的一般临床资料，包括性别、年龄、病史、症状、体征、D-二聚体检测、动脉血气分析、心电图、超声心动图、下肢深静脉超声。重点分析APTE的心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分析相关指标的异常特征，以CT肺动脉造影（CTPA）或核素肺通气/灌注扫描作为诊断APTE的“金标准”，应用诊断试验常见评价指标研究心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分析对APTE的临床诊断价值。 结果594例患者中确诊APTE465例（78.28%），排除APTE129例（21.72%）。APTE确诊组患者中出现胸闷246例（53.25%），气短347例（75.32%），呼吸困难45例（9.87%），胸痛187例（40.52%），咯血或痰中带血57例（12.47%），咳嗽及咳痰140例（30.39%），晕厥26例（5.71%），胸痛、呼吸困难、咳血三联征4例（0.78%）。心电图诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为34.92%、86.05%、89.94%、73.25%、2.5、0.75；超声心动图诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为58.5%、65.11%、85.8%、30.32%、1.68、0.64；下肢深静脉超声诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为64.73%、67.44%、87.76%、34.66%、1.08、0.52；D-二聚体诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为64.3%、45.74%、81.03%、26.22%、1.19、0.78。动脉血气分析诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为40.43%、62.8%、79.66%、77.37%、1.09、0.95、0.03。 结论1. APTE的心电图波形变化具有一定的特征性和显著的时序性特点，心电图检查可成为早期发现APTE的一项重要手段，具有一定的临床诊断、鉴别诊断价值，在基层医疗机构中有现实意义。2.彩色多普勒超声心动图如发现血栓栓塞的直接征象，即可明确APTE诊断；如发现右心室负荷过重、肺动脉高压等间接征象，可提示APTE诊断，彩色多普勒超声心动图对APTE的诊断具有重要的临床价值。3.下肢深静脉超声检查可明确APTE的血栓来源，，确定诊断，为选择治疗策略提供临床客观依据。4.心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、血浆D-二聚体检测、动脉血气分析联合诊断APTE的临床价值明显增大，有助于临床快速确立或排除APTE。
【关键词】：急性肺血栓栓塞症 心电图 超声心动图 下肢深静脉超声 D-二聚体 动脉血气分析 诊断
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1;R563.5
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文对照9-11
• 前言11-13
• 对象与方法13-16
• 结果16-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述28-48
• 综述参考文献41-48
• 致谢48-49
• 攻读学位期间发表的学术论文49-50
• 个人简介50

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本文编号：265954