137例不同部位肺血栓栓塞症患者的临床分析

发布时间：2020-05-13 12:36

【摘要】：[目的]分析不同部位肺血栓肺栓塞症患者在sPESI(简化肺栓塞严重程度指数)评分、心脏彩超、脑钠肽、心肌损伤标记物、血气分析、血常规、凝血功能、生化指标等临床数据的差异,探讨各指标对指导不同部位肺血栓栓塞症的诊疗及危险评估的价值。[方法]回顾性分析137例2015年4月至2017年6月31日在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科一病区确诊为肺血栓栓塞症且资料齐全的住院患者。所有的入选者均符合急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)中的诊断标准[1],且都是通过256层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊。收集患者入院当天的心肌损伤标记物、NT-proBNP、血常规、凝血功能、肝功能、血气分析、sPESI评分等临床资料及入院24小时内完成的心脏彩超及CTPA检查结果。将137例肺栓塞患者按血栓栓塞的部位不同分为三组,A组:中央型肺栓塞(肺动脉干和肺叶动脉栓塞)52例、B组:肺段肺动脉栓塞52例、C组:亚段肺动脉栓塞33例。对各组患者的临床数据、实验室检验结果及影像学检查结果进行统计分析,明确各组间指标是否有差异,差异是否具有统计学意义。再分析上述各指标与sPESI评分的相关性,探讨不同部位肺栓塞的危险分层是否具有明显的差异,进一步指导对不同部位肺血栓栓塞症的诊治。[结果]1.三组患者在年龄、性别的一般资料比较中差异无统计学意义(p0.05)。三组患者的生命体征、血气分析、血常规、血生化指标及其他右心负荷增加相关指标的比较中差异无统计学意义(p0.05)。2.右心负荷相关指标中,NT-proBNP由A组到C组逐渐下降,且在三组中的比较差异有统计学意义(p0.05,其中A组与B组比较,p0.05;A组与C组比较,p0.05;B组与C组比较,p0.05)。cTnT由A组到C组逐渐下降,且在三组中的比较差异有统计学意义(p0.05,其中A组与B组比较,p0.05;A组与C组比较,p0.05;B组与C组比较,p0.05)。肺动脉压(PAP)由A组到C组逐渐下降,且在三组中的比较中差异有统计学意义(p0.05,其中A组与B组比较,p0.05;A组与C组比较,p0.05;B组与C组比较,p0.05其中)。凝血功能指标中,PT由A组到C组逐渐缩短,且在三组中的比较差异有统计学意义(p0.05,其中A组与B组比较,p0.05A组与C组比较,p0.05;B组与C组比较,p0.05)。APTT由A组到C组逐渐延长,在三组中的比较差异有统计学意义(p0.05,其中A组与B组比较,p0.05;A组与C组比较,p0.05;B组与C组比较,p0.05)。D-二聚体A组明细高于C组,C组高于B组,在三组中的比较差异有统计学意义(p0.05,其中A组与B组比较,p0.05;A组与C组比较,p0.05;B组与C组比较,p0.05)。sPESI评分在各组的比较中差异有统计学意义(p0.05)。3.各指标与sPESI评分的相关性分析,其中组别与sPESI评分成负相关,差异有统计学意义(r=-0.17,p0.05);肺动脉压与sPES评分成正相关,差异有统计学意义(r=0.19,p0.05);RAD与sPESI评分成正相关,差异有统计学意义(r=0.23,p0.05);RVDd与sPESI评分成正相关,差异有统计学意义(r=0.27,p0.05);cTnT与sPESI评分正相关,差异有统计学意义(r=0.3,p0.05);N-proBNP与sPESI评分正相关,差异有统计学意义(r=0.27,p0.05);PT与sPESI评分成正相关,差异有统计学意义(r=0.17,p0.05)。其他指标与sPESI评分无相关性(p0.05)。[结论]1.不同部位肺栓塞的生命体征、血气分析、血常规、血生化指标无明显差异。2.右心负荷相关指标中NT-proBNP、cTnT、PAP的大小可能对不同部位肺栓塞的诊断有一定的参考价值。3.中央组肺栓塞对凝血功能的影响更大。4.肺栓塞的部位对预测肺栓塞的危险分层具有一定的参考价值。
【图文】：

图１．邋Ａ、Ｂ、Ｃ三组之间ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ的比较图邋

137例不同部位肺血栓栓塞症患者的临床分析

图２．邋Ａ、Ｂ、Ｃ三组之间ＣＴｎＴ的比较逡逑Ａ：与Ａ组相比，，ｐ＜０．０５；邋＃＃：与Ａ组相比，邋＃＃：与Ａ组相比，ｐ＜０．０１逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.5

【参考文献】