430例间质性肺病的病因学分类及疗效观察

发布时间：2020-05-15 02:31

【摘要】： 为探讨间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)发病原因及药物治疗的临床疗效,通过回顾性分析吉林大学白求恩第二医院2005年1月-2010年2月期间,呼吸内科收治的430例以急性进展性间质性肺损伤为临床表现的患者的诊治经过,并通过复习相关文献,对其进行研究。结果：ILD病因复杂,且多不明确,即特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)发生率较高,结缔组织病继发ILD者次之,以类风湿性关节炎为主。ILD诊断尚缺乏特异性、敏感性指标。糖皮质激素是目前临床上治疗急性进展性间质性肺疾病的一线药物。激素冲击治疗与常规剂量激素治疗比较,虽然前者对早期、急性期的ILD患者能起到较好的抑制炎症反应等作用,但二者总体临床疗效无显著性差异。免疫抑制剂及肺保护剂(乌司他丁)对ILD治疗亦有有效,乌司他丁可明显促进急性病毒性肺炎治疗患者影像学改善。 结论： 1、目前临床上ILD病因复杂,病因不明者临床更常见。我院ILD以特发性间质性肺炎为主。其次为结缔组织病继发ILD。CTD-ILD中以类风湿关节炎所致者常见。 2、糖皮质激素是我院治疗急性进展性间质性肺疾病的基础用药。 3、免疫抑制剂是我院CTD-ILD治疗的一线用药。 4、乌司他丁是一种有效的肺保护剂,对于急性病毒性肺炎患者,早期应用有利于疾病预后。
【图文】：

蛋白沉积症1例(0.23%)。其余350例(81.40%)病因不明(已除外心源性及感染性、放射性、药物性等其他因素所致)，考虑IPF可能性大。其中新发/初发 IIP316例(73.49%)，AE一IIP34例(7.91%)。急性病毒性肺炎患者51例 (11.86%)。见图2.1一2.2。图2.1原发疾病构成

全8例(均未行血液透析 )(l.86%)，慢性粒细胞白血病1例(0.23%)，肺部霉菌感染1例(0.23%)，二尖瓣置换术后1例 (0.23%)。上述合并症在患者病程中均处于临床稳定期，同时可排除合并疾病或药物等引起ILD可能。见图2.3。合合合合合合合合合合合合合合并其他疾病 病}}}}}:__‘么，井袖补‘1·~引·一一-··~·”\1一 {{{44444440}颤豁曝黔丁丫丫件吮丫份份份丫，宁甲，一司~~~咬咬咬军划峨)铆墅份一一一一一一一一一川…:理黝 黝22222220t磷测晦黔分，，，份，t片尸一一-一一川 ~~~舞舞舞黝嗅黔分于一几______--一_万丁;二 }}}}}}}}矛矛扩扩夕砂河、、、、、、、、、、、.例数 数 数样样样驾r;片以… --......比例 例 例斟斟斟瞪戈州卜台一石 石石石石石石 石刚刚刚刚甘:‘.一尾.t， ， ，图2.3合并其他疾病构成图临床特征430例患者平均病程<30天，，ILD患者多无明显诱因(部分病例于受凉/感冒后、原有基础疾病加重)新出现进行性、活动后呼吸困难或原有呼吸困难恶化
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R563.9

【参考文献】

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1 徐剑铖;ARDS流行病学现状[J];第三军医大学学报;2003年10期

2 武慧;冯一中;顾振纶;;肺间质纤维化的治疗现状[J];国际呼吸杂志;2006年08期

3 钱桂生;;急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗[J];解放军医学杂志;2009年04期

4 李琦;钱桂生;王长征;徐智;刘双林;帅维正;;有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的回顾性研究[J];解放军医学杂志;2009年04期

5 帅维正;李琦;王长征;钱桂生;何坤霖;扬楠;;71例急性呼吸窘迫综合征的预后指标分析[J];解放军医学杂志;2009年04期

6 陆月明,孙波;急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床流行病学研究进展[J];中华急诊医学杂志;2003年01期

7 林兆奋,景炳文,杨兴易,许永华,郭昌新;气道内应用地塞米松对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的防治作用[J];中华急诊医学杂志;2004年05期

8 杨华;;C-反应蛋白检测在呼吸系统疾病中的意义[J];临床军医杂志;2007年01期

9 陈海东;卓越;;乌司他丁治疗急性肺损伤疗效观察[J];临床肺科杂志;2006年02期

10 徐鹏;张骅;李树生;;糖皮质激素在急性肺损伤中的作用[J];临床肺科杂志;2008年10期

本文编号：2664331