合并使用乳铁蛋白对重症社区获得性肺炎治疗效果的观察

发布时间：2020-05-19 14:48

【摘要】：目的:观察重症社区获得性肺炎治疗过程中添加乳铁蛋白对疾病治疗效果的影响。方法:选取2017年11月至2018年12月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科收治的重症社区获得性肺炎患者52例为研究对象,随机分为2组,住院第2天口服乳铁蛋白72.3mg 2/日患者为观察组,未使用乳铁蛋白患者为对照组,每组均26例。分别在住院第1,3,7,14天取外周血测定其白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(NEUT%)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、淋巴细胞百分率(LYM%)、淋巴细胞绝对值(LYM)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),观察其变化趋势。同时观察患者临床症状、影像学变化及不良反应。结果:两组WBC、NEUT%、NEUT、LYM、Hb、ALB、PA、PCT、CRP无统计学意义,时间与组别间不存在交互作用,但观察组单位时间内WBC、NEUT%、NEUT、PCT、CRP下降速率更快;Hb下降速率更慢;ALB、PA升高速率更快。两组之间LYM%无统计学意义,但时间与组别间存在交互作用(P=0.044),进一步分析单独效应,发现与住院第1天LYM%相比,观察组(第3天)较对照组(第14天)更早出现统计学差异。并且观察组单位时间内LYM%升高速率更快。两组患者临床症状及影像学改善情况均无统计学差异。观察组无与乳铁蛋白相关不良反应发生。结论:1.乳铁蛋白可以使重症社区获得性肺炎患者外周血中WBC、NEUT、NEUT%、PCT、CRP单位时间内下降速率更快,LYM%、LYM升高速率更快,Hb、ALB、PA改善更明显,与乳铁蛋白存在一定程度抗炎、免疫调节、参与铁代谢有关。2.乳铁蛋白对重症社区获得性肺炎患者发热、咳嗽、咳痰及影像学变化未知。对患者外周血ALT、AST、Cre无影响。
【图文】：

时间*分组=0.114图1 治疗前后两组患者WBC随时间变化趋势Fig.1 Changes of white biood cell with time before and after treatmentin two groups of patients2.2 NEUT%：经重复测量设计的方差分析，观察组与对照组间 NEUT%无统计学意义(P=0.401)，时间与组别间不存在交互作用(P=0.154)， 说明时间因素（即第 1 天，第 3 天，，第 7 天，第 14 天）不随乳铁蛋白的使用而发生变化，结果见表 5。不同时间点间 NEUT%有统计学意义(P<0.001)

时间*分组=0.154图2 治疗前后两组患者NEUT%随时间变化趋势Fig.2 Changes of neutrophilic granulocyte percentage with time before andafter treatment in two groups of patients2.3 NEUT：经重复测量设计的方差分析，观察组与对照组间 NEUT 无统计学意义(P=0.920)，时间与组别间不存在交互作用(P=0.162)，说明时间因素（即第 1 天，第 3 天，第 7 天，第 14 天）不随乳铁蛋白的使用而发生变化，结果见表 6。不同时间点间 NEUT 有统计学意义(P<0.001)
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.1

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本文编号：2671054