老年人社区获得性肺炎的临床分析

发布时间：2020-05-29 15:39

【摘要】： 目的老年人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的发生率和病死率高，明确影响老年人CAP预后的危险因素，对CAP的诊治及预后的判断具有临床指导价值。方法对浙江大学附属第二医院2005～2006年因CAP住院的老年患者(年龄≥65岁)进行回顾性调查，收集患者的基本情况(年龄、性别、烟酒嗜好、合并基础疾病、是否卧床、前期有无使用抗生素)、入院时表现(临床症状、体征、实验室检查、肺部影像学表现)和治疗过程中的变化(痰培养、血培养、抗生素使用更改、休克、肾功能衰竭、机械通气、入住ICU、住院天数、临床转归)，使用APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，急性生理和慢性健康评估)评分和PSI(pneumonia severity index，肺炎严重性指数)评分来评估疾病严重程度，使用卡方检验和logistic回归模型来分析影响病死率的危险因素。结果本研究总共收集病例数111例。91例(82.0％)在入院前使用过抗生素；42例(37.8％)生活不能自理，需卧床；83例(74.8％)合并基础疾病。老年人CAP临床表现主要是咳嗽、咳痰、发热、意识改变，病原菌以革兰阴性杆菌(69.6％)与葡萄球菌(18.8％)为主，平均住院天数是14.6±11.3天，，28例(25.2％)发生死亡。单因素分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统疾病、意识改变、血白蛋白＜3.0g／dl、血D-二聚体升高、入住ICU、休克、肾功能衰竭、机械通气、APACHEⅡ评分和PSI评分较高均为影响病死率的危险因素。而卧床[OR(odds ratio，比值比)5.134，95％CI(confidence interval，可信区间)：1.021～25.832]、休克(OR 5.809，95％CI：1.342～25.147)、APACHEⅡ评分较高(OR 6.778，95％CI：1.946～23.607)为影响老年人CAP病死率的独立危险因素。结论老年人CAP临床表现主要是咳嗽、咳痰、发热，但有时可以意识改变为首发症状；病原学主要是革兰阴性杆菌和葡萄球菌；影响老年人CAP病死率的独立危险因素有卧床、休克、APACHEⅡ评分较高。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R563.1

【引证文献】