异基因造血干细胞移植后肺部感染研究

发布时间：2020-05-30 23:03

【摘要】：目的：探讨异基因造血干细胞移植术后肺部感染的临床特征、病因及危险因素，提高临床医师对该疾病的认识及诊治水平。 方法：回顾分析2010年至2012年收入我院的37例异基因造血干细胞移植患者的临床资料。 结果：17例患者异基因造血干细胞移植后发生33例次肺部感染，总发生率45.9%，其中11例患者发生2次及以上的肺部感染，直接死于肺部感染的有5例，占总体死亡率的50%（5/10）。33例次肺部感染中仅39.4%(13/33)例次肺部感染有病原学证据，真菌感染尤其是白假丝酵母菌最为多见。应用logistic单因素及多因素分析显示：肺部感染与供受者人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)不全相合、移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)显著相关(P0.05)，与其他因素无明显相关性。 结论：异基因造血干细胞移植术后肺部感染是移植术后常见并发症，导致移植相关主要的发病率及病死率，对病人威胁较大。HLA不全相合及GVHD与移植后肺部感染显著相关。
【图文】：

图 2.2.1 allo-HSCT 后肺部感染的临床表现分布情况Figure 2.2.1: the distribution of the clinical characteristics in allo-HSCT patients with pulmonary infection在 33 例次肺部感染中，3 例次因处于粒缺期被置于层流病房中，缺乏胸部CT 资料，余 30 例次胸部 CT 提示：双肺结节、散在斑片状及条索状病变 13 例次，双肺弥漫性病变 6 例次，，双肺磨玻璃及间质性改变 3 例次，单肺病变 7 例次，胸腔积液 5 例次，其中双侧胸腔积液合并心包积液 3 例次。胸部 CT 表现详见图 2.2.2。

图 2.2.2 allo-HSCT 后肺部感染的胸部 CT 表现分布情况Figure 2.2.1: the distribution of the chest CT scan features in allo-HSCT patients with pulmonary infection2.3 病原学检查在 33 例次感染中，1 例次临床诊断为肺孢子菌肺炎，有明确培养出病原体的有 13 例次，其余均通过临床诊断。在这有病原体检出的 13 例次中，其中，4例次培养获得多种病原体，2 例次为细菌合并真菌的混合感染（详见表 2.3），还有 1 例次虽未培养出明确病原体，但 CMV-DNA>5.0×102/L。其他病毒、肺炎衣原体、支原体、卡氏肺孢子菌等病原体均未进行检测。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R457.7

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本文编号：2688863