益气养阴通络方联合糖皮质激素辨治隐源性机化性肺炎临床观察

发布时间：2020-05-31 13:42

【摘要】：目的:观察益气养阴通络方联合糖皮质激素辨治隐源性机化性肺炎(COP)患者的临床疗效。方法:共收集COP患者15例,中医辨证均为气阴两虚、痰瘀阻络证,治疗均为益气养阴通络方联合醋酸泼尼松片治疗,观察疗程为6个月,并随访1年,观察是否复发。统计并比较治疗前后患者的综合疗效、中医证候疗效评分、肺功能(DLco、VC、FEV1)、胸部HRCT表现、CAT问卷评分、糖皮质激素疗程、复发率、安全性指标等项目,评估临床疗效。采用SPSS20.0进行统计分析,得出结果。结果:1.综合疗效在醋酸泼尼松片的基础上口服益气养阴通络方治疗6个月后,15例患者中临床控制8例,显效3例,有效3例,无效1例,总有效率达93.3%。益气养阴通络方联合糖皮质激素在改善COP患者临床症状,缓解病情方面具有很好的作用。2.中医证候疗效评分治疗前中医证候学积分18.80±5.94,在醋酸泼尼松片的基础上口服益气养阴通络方治疗6个月后,患者中医证候积分6.13±3.74,与治疗前对比P0.05,具有统计学差异。15例患者中显效9例,有效5例,无效1例,总有效率达93.3%,COP患者的气阴两虚、痰瘀阻络证得到了改善。治疗前后患者咳嗽症状积分和气短症状积分对比P0.05,说明益气养阴通络方联合糖皮质激素能显著改善COP患者的咳嗽、气短症状。3.胸部HRCT表现经过6个月治疗,患者HRCT均有好转,15例患者中有9例病变完全吸收,6例病变面积缩小大于1/2。说明益气养阴通络方联合糖皮质激素治疗对患者影像学改变有积极意义。4.肺功能经过6个月的治疗,患者在DLco、VC方面与治疗前相比均有明显改善(P0.05),而对于FEV1的改善则没有显著差异(P0.05)。说明益气养阴通络方联合糖皮质激素能改善COP患者的潮气量和弥散功能。5.CAT问卷评分治疗前患者CAT评分16.80±4.96,在醋酸泼尼松片的基础上口服益气养阴通络方治疗6个月后,患者CAT评分5.20±2.36,与前对比P0.05,具有统计学差异。表明益气养阴通络方联合糖皮质激素对患者的生存质量改善有益。6.初次发病者糖皮质激素总疗程与患者开始接受中药治疗时COP病程的关系将12例初次发病的COP患者的糖皮质激素总疗程和开始接受中药治疗时病程制成散点图,可见中药干预越早,患者的糖皮质激素疗程越短。我们推测其原因可能是中药与糖皮质激素协同缓解病情,另一方面,中药可减轻糖皮质激素在治疗副作用。因此,相比于单用糖皮质激素治疗,益气养阴通络方加减联合糖皮质激素治疗COP,患者获益更大。7.复发情况本实验观察结束后,继续对患者进行为期1年的随访,15例COP患者中有1例复发,复发率6.7%,明显低于文献报道的单用糖皮质激素的复发率,说明益气养阴通络方联合糖皮质激素可降低COP的复发率。8.安全性在整个临床观察过程中15例患者均未出现严重的不良反应,说明益气养阴通络方联合糖皮质激素在COP的治疗中有良好的安全性。结论:本次临床研究总共纳入15例气阴两虚、痰瘀阻络型隐源性机化性肺炎患者,研究过程中无病例脱落、失访。观察结束后,对纳入的病例进行了1年的随访,以明确其复发情况。综合本次临床研究结果,益气养阴通络方联合糖皮质激素治疗隐源性机化性肺炎能改善患者临床症状、提高患者生活质量、缩短糖皮质激素疗程、减少临床复发率,确有一定的临床疗效,安全性好。因此,本研究结果为中西医结合治疗COP提供了较为客观的临床数据,同时弥补了缺乏长期临床随访的不足,同时也为现代医学认识和治疗COP提供了参考。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.1

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