左旋精氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺动脉高压的治疗研究

发布时间：2020-06-01 00:31

【摘要】：目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者经L-精氨酸干预后肺动脉压变化血流动力学及动脉血气的影响.。 病例及方法:我院心内科2007年8月至2009年11月期间收住并确诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的患者60例,诊断均符合1977年全国第2次慢性肺心病会议制定的标准,心脏彩超测肺动脉收缩压均超过目前临床应用的肺动脉高压的诊断标准40mmHg。随机分为常规治疗组和L-精氨酸治疗组各30例,常规治疗组男18例,女12例,年龄55-82岁(63.8士7.2岁),L-精氨酸治疗组男20例女10例,年龄为54一85岁(63.7士8.8岁)。各组性别、年龄差异无统计学意义(P0.05)。两组患者用药前通过心脏彩超检测肺动脉收缩压(PAP)、左室舒张末期容积(LVEDV )、射血分数(EF),根据测定的每搏输出量、心率、体表面积计算心排血指数(CI);通过动脉血气分析检测Pa02, PaC02, Sa02及PH值。空腹抽血5ml,室温静置30分钟自凝后,以3000转每分速度离心15分钟后取血清检测NO。此外,另对30名健康志愿者进行上述指标检测作为正常对照。于用药一周后分别再次进行上述指标的检测,根据两用药组用药前后血流动力学和动脉血气的变化及两用药组之间疗效的比较,分析慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中,临床应用L-Arg的治疗效果及作用机理。统计学分析采用SPSS10.0分析软件,t检验方法进行分析。 结果: 1.两组用药后PAP均较用药前明显下降,差异有统计学意义(P0.01);两组间疗效比较有显著差异(P0.05)。 2.L-Arg组与常规治疗组两组间用药后心排血指数(CI)较用药前均有所升高,但尚未达统计学意义。L-Arg组与常规治疗组两组与对照组及L-Arg组与常规治疗组两组间之间比较均无统计学意义。 3.两组患者用药期间平均动脉压有所下降,但差异均无统计学意义;两组停用药物10小时后平均动脉压与用药前比较均无明显变化。 4.两组患者用药后动脉血氧分压明显上升,差异有统计学意义(P0.05),两组之间比较无差异无统计学意义;两组患者用药后动脉血氧饱和度亦有明显上升,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较差异无统计学意义;L-Arg组与常规治疗组两组间用药前后动脉血二氧化碳分压明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组间比较差异无统计学意义;L-Arg组与常规治疗组两组间用药前后PH值无明显变化。 5.L-Arg组用药前后NO明显上升差异有统计学意义(P0.05),用药一周后L-Arg组与常规治疗组NO明显上升差异有统计学意义(P0.05)。 总之,两组患者用药后Pa02及Sa02均明显上升,但PH值与PaC02无明显变化。提示L-精氨酸可降低肺动脉同时不会造成酸碱平衡变化。L-精氨酸干预治疗前后肺动脉压明显下降,与对照组相比差异有统计学意义, L-精氨酸治疗组与常规治疗组肺动脉压明显高于正常组差异有统计学意义。 结论: L-精氨酸对肺动脉高压治疗有效,对血流动力学及水电质平衡无明显影响,为临床治疗低氧相关性肺高压提供一可能手段。L-精氨酸干预治疗前后NO明显上升提示在慢阻肺合并肺动脉高压患者降低肺动脉压机理为升高血中NO含量。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R563.9;R543.2

【参考文献】

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本文编号：2690691