OSAHS并高血压患者内皮素、降钙素基因相关肽的研究

发布时间：2020-06-01 03:30

【摘要】： 目的 1．探讨OSAHS患者的低氧血症与血压的关系； 2探讨OSAHS患者血液CGRP，ET-1水平变化及其与血压的关系。 方法： 对104例OSAHS患者和30例正常人进行研究。所有受试者进行整夜多导睡眠监测(PSG)和血压测量，分析OSAHS患者夜间各种睡眠呼吸事件与血压的关系。根据有无高血压将OSAHS患者分为OSAHS合并高血压组(Ⅰ组)57例和OSAHS血压正常组(Ⅱ组)47例，以30例正常人为正常对照组(Ⅲ组)，分析比较三组间睡眠监测结果。然后，将Ⅰ组中的22例首次诊断高血压且未服药的OSAHS患者作为OSAHS合并初诊高血压组(A组)。匹配年龄、性别、体重指数，从Ⅱ组中随机选择20例OSAHS血压正常患者作为单纯OSAHS组(B组)，选择23例正常人作为正常对照组(C组)。这三组共65例均晨6：30采肘静脉血，用放免法检测血浆ET-1、CGRP。 结果： 1 OSAHS患者低氧血症与血压的关系 1) OSAHS合并高血压患者AHI更高(50.31±25.54 vs38.95±24.54 P＜0.05)，但仅有氧减指数的差异有显著性(48.59±25.66 vs36.98±22.31 P＜0.01)。2) OSAHS患者(Ⅰ+Ⅱ组)收缩压、舒张压与BMI，AHI、氧减指数均呈显著相关关系。舒张压与BMI，AHI、氧减指数进行多元逐步回归分析，结果显示仅有氧减指数被引入回归方程(修正R~2值：0.216 P=0.000)。 2．OSAHS患者血液ET-1、CGRP水平及其与血压的关系 1)匹配年龄、性别、BMI后，正常对照组(C组)、单纯OSAHS组(B组)、OSAHS合并初诊高血压组(A组)的血浆ET-1水平明显呈递增趋势，经ANOVA分析，三组间血浆ET-1水平、CGRP／ET-1比值差异有显著性(15.23±3.66 pg／ml vs11.75±4.11 pg／ml，P＜0.01；15.23±3.66 pg／ml vs7.02±2.81 pg／ml P＜0.01CGRP／ET-1比值2.45±1.69 vs7.29±3.02 P＜0.01；)，但血浆CGRP水平没有明显变化(P＞0.05)。进一步LSD检验发现，OSAHS合并初诊高血压组、单纯OSAHS组、正常对照组的血浆ET-1水平呈递减趋势：OSAHS合并初诊高血压组与单纯OSAHS组之间CGRP／ET-1比值无显著差异(P＞0.05)。 2) OSAHS患者(A+B组)血浆ET1水平与AHI、氧减指数、OLT90％间均有显著的相关性(r=0.621，P=0.000；r=0.655，P=0.000；r=0.411，P=0.030)与最低Sa02无相关性(r=-0.354，P=0.065)。经多元逐步回归分析，仅有氧减指数被引入ET1的回归方程(修正R~2值：0.407 P=0.000)。 3) OSAHS患者(A+B组)血浆ET1水平与舒张压有显著正相关关系，但未发现其与收缩压的相关性(r为0.546，P为0.003)。 结论： 1) OSAHS并高血压的患者AHI与舒张压、收缩压均呈显著正相关关系，AHI越高OSAHS患者越容易并发高血压。频繁缺氧与OSAHS患者舒张压升高更为密切。 2) OSAHS患者体内可能存在以ET 1合成增多为主的血管内皮功能紊乱。 3)在呼吸暂停引起的各病理生理变化中，频繁的氧减在促使OSAHS患者ET-1分泌过多的过程中作用较大；且OSAHS患者血浆ET 1水平与舒张压呈显著正相关关系。
【图文】：

10秒并伴有Sa02较基础水平下降)4%3)AHI是指平均每小时睡眠中的呼吸暂停次数加上低通气次数。4)氧减指数是指平均每小时睡眠中Sa02较基础水平下降妻4%的次数。(见图1一l)图1一1一例OSAHS患者PSG监测中夜间SaOZ变化一一览图 1.5.2OSAHS诊断标准根据2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组osAHS诊治指南[[421将睡眠期AHI七5，且以阻塞性睡眠呼吸暂停为主，诊断为OSAHS。根据AHI和夜间最低Sa02将OSAHS病情分度。轻度:AHIS一20次沮，，最低 Sa0285一89%:中度 :AHI21一40次/H，最低Sa0280一84%;重度:AHI七40次舰，最低Sa02<80%。其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低Sa02:作为参考。5.3血压诊断标准高血压诊断符合1999年《中国高血压防治指南》143]，收缩压全140~Hg和(或)舒张压全90~Hg，排除肾原性、即未服抗高血压药的情况下
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R56;R544.1

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本文编号：2690900