咳嗽性晕厥病因及发病机制探究

发布时间：2020-06-05 01:00

【摘要】：背景咳嗽是机体的一种重要防御性反射,轻度、不频繁的咳嗽,不仅不会对机体造成伤害,还有促进痰液、异物排出的好处。剧烈无痰或有痰过于频繁的咳嗽不仅影响患者的工作、生活,还有促进病原体传播,破坏肺组织弹性的危害。在临床工作中,有部分患者在咳嗽时或咳嗽后即刻出现完全性意识丧失。由咳嗽引起的完全性意识丧失即咳嗽性晕厥。出现咳嗽性晕厥的患者有什么特点,咳嗽性晕厥的病因及发病机制是什么?查阅国内外相关文献,发现有关咳嗽性晕厥的文献主要是病例报道,仅有的几项研究是国外学者根据几例、十几例、最多几十例患者进行的研究,国内鲜有总结咳嗽性晕厥患者的特点,更缺乏对咳嗽性晕厥病因及发病机制的探究。因此现将我院收治的31例咳嗽性晕厥患者的特点进行总结,通过直立倾斜试验和咳嗽试验对咳嗽性晕厥的病因及发病机制做一探究,旨在提高对咳嗽性晕厥的认识。目的本研究的目的是通过直立倾斜试验及咳嗽试验探究咳嗽性晕厥的病因及发病机制。方法选择2015年10月至2017年12月在郑州大学第二附属医院因反复出现咳嗽性晕厥(指出现过2次及2次以上的咳嗽时或咳嗽后即刻出现的晕厥)的31例住院患者为观察组研究对象,以同期年龄、性别、体重指数、吸烟情况与观察组相匹配的以“咳嗽”为主要或唯一症状就诊的62例患者为对照组研究对象。所有的研究对象在入组前均进行了详细的病史采集、全面的体格检查及必要的辅助检查,排除了心源性晕厥、神经源性晕厥及癫痫发作性晕厥。对所有研究对象进行直立倾斜试验(包括基础直立倾斜试验和硝酸甘油激发直立倾斜试验)和咳嗽试验,观察研究对象在直立倾斜试验的反应及咳嗽对血流动力学的影响,推测咳嗽性晕厥的可能机制。结果1观察组的基本情况31例咳嗽性晕厥患者,男性22例,女性9例;平均年龄40.78±11.24岁,18-35岁4例,36-60岁24例,60-75岁3例,分别占总数的12.9%、77.4%、9.6%;平均BMI为26.32±3.94 kg/m~2,BMI24 kg/m~2的有25例,占80.6%;23人有吸烟史,占64.5%。2两组患者的基础疾病观察组31例患者中13例有高血压病史,8例有糖尿病病史,7例有心血管疾病病史,11例有脑血管疾病病史。对照组62例患者中15例有高血压病史,15例有糖尿病病史,9例有心血管疾病病史,11例脑血管疾病病史。3直立倾斜试验结果观察组所有患者进行了BHUTT,22例患者行SNHUTT,对照组所有患者进行了BHUTT和SNHUTT。观察组9例BHUTT阳性,3例SNHUTT阳性,HUTT总阳性率为38.7%。对照组62例患者HUTT均为阴性。4咳嗽对血流动力学的影响咳嗽后观察组晕厥亚组SBP和DBP平均分别下降57±25mmHg和32±19mmHg,HR平均增加21±9次/分,SpO_2平均下降(6.4±4.8)%;晕厥先兆组SBP和DBP分别平均下降43±13mmHg和27±11mmHg,HR平均增加11±7次/分,SpO_2平均下降(4.7±3.2)%;无症状亚组SBP和DBP分别平均下降27±14mmHg和8.3±5.5mmHg,HR平均增加8.0±3.7次/分,SpO_2平均下降(5.4±4.1)%。对照组SBP和DBP分别平均下降10±6mmHg和8.1±5.3mmHg,HR平均增加7.2±4.1次/分,SpO_2平均下降(4.6±3.3)%。结论1偏胖有吸烟史的中年男性易出现咳嗽性晕厥。2高血压、心血管疾病、脑血管疾病的患者易出现咳嗽性晕厥。3建议对咳嗽性晕厥患者行直立倾斜试验,以明确是否存在自主神经功能障碍。4咳嗽引起的血压降低是导致咳嗽性晕厥发生的直接原因。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R56

【参考文献】