家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析

发布时间：2017-03-27 18:07

  本文关键词：家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：观察和研究家庭无创呼吸机用于治疗因慢性阻塞性肺病(COPD)合并II型呼吸衰竭急性加重反复住院患者的治疗效果，从而为今后开展健康宣教及家庭无创通气的普及、推广提供参考依据。 方法： 1.研究对象：按照中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年）的诊断标准,通过搜集自2010年2月一2012年2月期间因慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭急性加重{血气分析示：动脉血二氧化碳分压(PaCO2)50mmHg，动脉血氧分压(PaO2)60mmHg，伴或不伴意识障碍（浅昏迷、嗜睡、表情淡漠）}于大连医科大学附属市中心医院呼吸内科住院，接受无创正压机械通气治疗前曾持续行1年家庭氧疗，病情好转、达到出院标准离院后自行购买家庭无创呼吸机（BiPAP）于家中遵医嘱每日持续大于6小时行无创机械通气1年以上的33例患者。（排除了因呼吸道感染、心源性呼吸困难、支气管哮喘、支气管肺癌、间质性肺病、急性肺血栓栓塞症等其他疾病导致喘憋、呼吸困难及肺功能异常患者）。 2.观察和研究采取电话随访、家庭随访、发放问卷调查、定期回院随诊的方法,对其中29例接受家庭无创呼吸机辅助通气治疗前、后一年的相关性指标进行筛选、研究、统计及分析比较,同时了解使用家庭无创机械通气所存在的各类问题。具体内容如下： （1）基本资料：年龄、性别、吸烟史、受教育程度； （2）住院医疗费用、总住院天数、急性加重住院次数对比：接受家庭无创呼吸机辅助通气治疗前、后一年； （3）不良事件及相关并发症导致插管上机次数； （4）呼吸机依从情况：每天应用≤4小时为无依从性； （5）生活质量改善情况； （6）BiPAP呼吸机品牌、类型、吸气压力、呼气末正压、使用时间； 结果：①共收集33例COPD患者，男女比例为1.375：1，平均年龄为（64.1±9.5）岁，随访过程中，，死亡患者3例，其他原因无法继续随访1例。②住院医疗费用：接受无创正压通气前1年住院医疗费用2.98±0.99万（RMB），接受无创正压通气后1年住院医疗费用2.32±0.78万（RMB）③平均住院天数：接受无创正压通气前1年平均住院90.77±28.56天，接受无创正压通气后1年平均住院40.12±13.34天；④急性加重住院次数：接受无创正压通气前1年急性加重5.89±2.44次，使用无创正压通气后1年急性加重2.76±1.95次；⑤对呼吸机依从情况：29例患者中,24例达到年内持续使用〉6小时/日,依从性良好；⑥不良事件：19例患者在应用无创呼吸机过程中出现胃肠道胀气、伴或不伴腹泻，呕吐与误吸，面罩压迫鼻梁及颜面部，口咽干燥等不适中的1项或几项；⑦相关原因导致插管上机次数：接受无创正压通气前1年1.22±1.05次，接受无创正压通气后1年1.01±1.00次；⑧接受无创呼吸机辅助通气过程中存在的其他问题：初次佩戴或者部分高龄患者有恐惧心理、医护人员及经销商售后随访不到位；个别患者不经意自行调整呼吸机参数后，患者自己不能及时处理,影响了患者呼吸机的使用；由于无创呼吸机不具备监测反馈系统，所以长期使用者还须定期抽血做血气分析等。 结论：长期家庭无创（BiPAP）呼吸机辅助通气明显减少了COPD患者呼吸衰竭急性加重的入院次数、平均住院日及医疗支出并且延长了COPD的稳定期，改善了患者生活质量。随着医学水平、人民生活水平及患者对疾病认知程度的提高不断提高，家庭无创通气也正在被更多的患者所接受,在一定条件下应积极推广使用。
【关键词】：无创正压通气（NIPPV） 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 长期家庭氧疗（LTDOT） 无创呼吸机
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563
【目录】：

• 一、摘要6-11
• （一）中文摘要6-8
• （二）英文摘要8-11
• 二、正文11-24
• （一）前言11-12
• （二）材料与方法12-13
• （三）结果13-16
• （四）讨论16-22
• （五）结论22-23
• （六）参考文献23-24
• 三、文献综述24-33
• （一）综述24-31
• （二）参考文献31-33
• 四、致谢33-34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 姜辉,俞森洋;影响慢性阻塞性肺疾病无创正压通气治疗效果的因素[J];中国呼吸与危重监护杂志;2005年01期

2 王辰,商鸣宇,黄克武,童朝晖,姜超美,代华平,张洪玉,翁心植;有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究[J];中华结核和呼吸杂志;2000年04期

3 中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及ICU学组;无创正压通气临床应用中的几点建议[J];中华结核和呼吸杂志;2002年03期

4 杜春华,成炜;无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察[J];中国综合临床;2003年11期

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本文编号：270805