Bundle治疗颅脑疾病呼吸机相关性肺炎预后价值的临床观察

发布时间：2020-06-14 12:11

【摘要】：目的：由于重型颅脑疾病患者入住ICU时间长,花费高,入住ICU期间极易并发呼吸机相关性肺炎,而且治疗难度大,预后不佳。为探讨更有效的治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的方法,我们设计VAP的Bundle治疗对加强治疗病房重症颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎预后价值的研究。方法：对687例入住ICU重症颅脑疾病患者,经患者家属知情同意后,在无镇静镇痛条件下给予APACHEⅡ量化赋分,按照VAP诊断标准纳入试验研究,排除年龄18岁,以及VAP的非颅脑疾病患者,经临床确诊为VAP的20例机械通气患者采用前瞻性随机-对照试验的方法,对颅脑疾病呼吸机相关性肺炎患者随机分成常规治疗(对照组9例)与Bundle治疗组(试验组11例1。两组之间的基础治疗方案相同,Bundle治疗组增加：(1)合理使用抗生素,高度可疑感染者结合本ICU细菌谱给予降阶梯治疗疗法待细菌培养结果出来后目标性治疗,选择敏感抗生素。(2)每日应用纤维支气管镜可视化吸痰,应用生理盐水实施气道灌洗,保持气道清洁干净；(3)每隔6小时交替应用2%氯已定溶液与4%碳酸氢钠清洁口咽部,每次剂量约为50ml,清洗部位包括牙齿、牙龈、口腔粘膜、舌,并冲洗咽部,时间1分钟；(4)床头抬高30-45°,防止坠积性肺炎的发生,每隔6小时行翻身扣背,震动排痰机震动排痰,震动频率20-25次/分,时间不低于20分钟；(5)应用胸腺肽-α增强免疫力。观察患者入住ICU时间以及入住ICU费用。观察期间,严格按照预定的Bundle治疗方案实施治疗。统计分析采用计量资料以均数士标准差(X±S)表示,两组之间的比较采用两独立样本的t检验,两组之间率的比较采用Fisher确切概率法直接计算P值。显著性水准为α=0.05。入住ICU时间采用小样本资料的Kaplan-Meier生存分析。结果：试验组入住ICU的时间13.902±2.702(CI：8.605-19.198)天,对照组入住ICU的时间17.194±2.228(CI：12.827-21.562)天。(2)试验组入住ICU期间的费用试验组：5.8281±2.908,对照组：7.0391±1.416(P=0.041)。结论：Bundle治疗不影响颅脑疾病VAP患者的好转率及死亡率,但能减少重症颅脑疾病患者入住ICU时间,降低入住ICU的费用,Bundle台疗是值得信任的治疗方案。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R563.1

【参考文献】

相关期刊论文 前9条

1 卢志勇;单平囡;许德顺;;动态监测呼吸道感染患者血清PCT和CRP的临床价值[J];放射免疫学杂志;2010年01期

2 费军;余洪俊;梁华平;黄显凯;蒋耀光;;严重多发伤患者血清降钙素原水平变化与脏器功能不全的相关性[J];中华急诊医学杂志;2007年06期

3 潘鹏飞;于湘友;;危重患者强化胰岛素治疗应用进展[J];中国实用内科杂志;2009年03期

4 马红松;沈忠海;;血清前降钙素水平检测在下呼吸道感染病人中的应用价值[J];实用医学杂志;2007年05期

5 李艳君,焦秀华,梁桂芝;使用呼吸机并发铜绿假单胞菌感染的原因及预防[J];中华医院感染学杂志;2004年06期

6 陈亚红,姚婉贞;下呼吸道感染研究进展2004年欧洲呼吸学会年会综述[J];中华医院感染学杂志;2005年02期

7 潘文英,郭伟,刘秋良;呼吸机相关肺炎的发病原因及护理对策[J];中国老年学杂志;2005年09期

8 张爱娟;于新军;王梅;;脑小血管病的临床特点及病理生理机制(英文)[J];Neuroscience Bulletin;2010年03期

9 姚咏明,盛志勇;脓毒症信号转导机制的现代认识[J];中国危重病急救医学;2003年01期

本文编号：2712764