NAC联合有氧运动对COPD稳定期患者血清氧化应激因子及生活质量的影响

发布时间：2020-06-16 23:11

【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要表现为慢性支气管炎、肺气肿和/或哮喘的特征,其常见表型为气流阻塞。研究显示,氧化应激贯穿于COPD的整个病程,因此,抗氧化治疗是COPD治疗中的重要部分。N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)是一种强还原剂,有着减轻气道氧化应激反应、抑制气道重塑的作用。然而,研究发现,单纯的抗氧化治疗策略是失败的,而联合疗法,将可能在COPD的治疗中获益。近年来,肺康复锻炼逐渐被人们所认识,规律的有氧运动可以缓解患者呼吸困难等症状并提高生活质量。因此推测在常规疗法的基础上加用NAC,并适当进行有氧运动有助于COPD的治疗。目的探讨NAC联合有氧运动这一综合疗法,了解其抗氧化水平,对肺功能的改善情况,及评估运动耐力,最终能否起到改善生活质量的目的。方法选择2016年10月至2017年10月于新乡医学院第一附属医院就诊的63例COPD稳定期患者,随机分为A组(基础治疗组)、B组(有氧运动组)、C组(NAC联合有氧运动组),每组21例。A组给予沙美特罗替卡松吸入治疗,每次1吸(50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松),每日2次;B组在A组基础上进行有氧运动,即每日匀速行走1次或2次,每次20~30 min;C组在B组的基础上给予NAC泡腾片0.6 g,口服,每日1次,疗程12周。分别于治疗前后采用分光光度法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-P_X)、超氧化物歧化酶(superioxide dismutase,SOD)水平,硫代巴比妥法检测血清水平丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,使用肺功能检测仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV_1)及1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV_1/FVC),采用圣乔治呼吸问卷(St.Gorge’s respiratory questionnaire,SGRQ)进行生活质量评估,采用6min步行试验(6 minute walking test,6MWT)进行运动耐力评估。结果1.治疗前,3组患者的血清GSH-Px、SOD、MDA水平、SGRQ评分、6MWT及FVC、FEV_1、FEV_1/FVC比较差异均无统计学意义(P0.05)。2.治疗12周后,3组患者的血清GSH-Px、SOD水平及6MWT均较治疗前显著增高,血清MDA水平及SGRQ评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。FVC、FEV_1、FEV_1/FVC与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。3.治疗12周后,B组、C组患者的血清GSH-Px、SOD水平及6MWT均高于A组,血清MDA水平及SGRQ评分均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组患者的血清GSH-Px、SOD水平及6MWT显著高于B组,血清MDA水平及SGRQ评分显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12周后,3组患者的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论NAC联合有氧运动,虽然在改善肺功能方面效果不显著,但其通过清除血清氧化产物,提高抗氧化水平和运动耐力,两者发挥协同作用,共同提高患者的生活质量。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.9

【参考文献】