慢性阻塞性肺疾病的全身效应与瘦素水平的关系研究

发布时间：2020-06-27 02:57

【摘要】：目的 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同临床分期的患者进行血清瘦素(Leptin)水平检测,初步探讨其与炎症反应和营养不良发生中的作用以及对病情严重程度的评估价值。 方法 ⑴选择42例急性加重期男性COPD患者为COPDⅠ组,该组患者经治疗后症状缓解为COPDⅡ组,选择男性健康体检者30例为对照组。 ⑵记录和测定一般资料:年龄、身高;测定和计算营养参数:体重、体重指数(BMI)、理想体重百分比(IBW%)、血清白蛋白(ALB)及淋巴细胞总数(TLC);测定肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)及FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC);测定血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2);检测C反应蛋白(CRP)水平;采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定人血清瘦素水平。⑶比较COPD组与对照组的一般资料和营养参数水平,以及COPDⅠ组、COPDⅡ组和对照组间血清瘦素、CRP、血气指标的水平,分析COPDⅠ组瘦素水平与CRP、血气指标及营养参数的相关性。 结果 ⑴COPD组营养状况:BMI、IBW%、ALB、TLC均显著低于对照组(P0.01)。 ⑵COPDⅠ组与COPDⅡ组的血清瘦素、CRP及PaCO2值高于对照组(P0.05),PaO2、SaO2值低于对照组(P0.05);COPDⅠ组与COPDⅡ组比较,瘦素、CRP及PaCO2值升高,而PaO2、SaO2值降低(P0.01)。 ⑶直线相关分析显示:COPDⅠ组血清瘦素水平与CRP、PaCO2呈正相关(P0.05),与PaO2、SaO2、ALB呈负相关(P0.05),瘦素与BMI、IBW%无显著相关(P0.05)。 结论 ⑴COPD组各项营养指标均低于正常,表明COPD患者普遍存在营养不良。 ⑵血清瘦素水平在COPD急性加重期明显升高,与CRP水平呈正相关,而CRP为目前公认的炎症反应因子,提示瘦素可能是反映COPD急性加重期患者炎症程度的细胞因子和病情急性加重的危险因素;血清瘦素水平又与营养参数呈负相关,提示瘦素可能是COPD患者营养不良的危险因素。 ⑶血清瘦素水平在COPD急性加重期高于缓解期和对照组,而缓解期瘦素水平又高于对照组,二者均有显著性差异,提示COPD患者瘦素水平高于正常对照组,瘦素水平可能与COPD病情程度有关,可评价其严重程度,还可认为COPD缓解期仍存在全身炎症反应,瘦素对COPD缓解期患者可能丧失了生理性调节作用。 ⑷COPD急性加重期患者瘦素水平与BMI无显著相关,考虑急性加重期的COPD患者血清瘦素的正常反馈调节受到干扰,以致出现了生理调节和营养参数的暂时性分离,认为可能与急性期的全身性炎症反应有关。 ⑸COPD急性加重期ALB水平明显降低,瘦素水平明显升高,二者呈显著负相关,表明瘦素在参与COPD急性炎症反应的同时,也可能会影响蛋白质代谢过程,导致患者营养不良加重。 ⑹COPD患者血气指标普遍存在异常,既有缺氧又有二氧化碳潴留,认为缺氧和(或)二氧化碳潴留可能是瘦素水平升高的一个原因,可加重COPD患者营养不良的发生发展。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R563.9

【参考文献】

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本文编号：2731242