高半胱氨酸血症与肺栓塞的相关性研究

发布时间：2020-06-28 09:20

【摘要】：目的:本研究通过在兔高半胱氨酸血症模型基础上建立肺栓塞模型,分别检测血清中内皮素-1 ( ET-1 )、一氧化氮( NO )、脂蛋白a(Lpa)、D-二聚体(D-dimer),并行肺灌注显像及病理学检查,探讨血浆半胱氨酸与肺栓塞的相关性。方法:新西兰大耳白兔30只,随机分为半胱氨酸(Hcy)组和普通组,喂养前两组均抽血测半胱氨酸,求出95%可信区间为: 12.81～14.31umol/L。半胱氨酸组给予2%蛋氨酸饲料喂养,普通组给予标准饲料喂养,8周后复测半胱氨酸,半胱氨酸组明显升高,普通组较前无名显变化,高半胱氨酸模型造模成功。两组均采用自体血栓回输法建立肺栓塞模型。于栓塞前后不同时段留血测D-二聚体、内皮素-1、一氧化氮、脂蛋白a及血气分析,并作肺灌注显像,同时作肺脏解剖进行病理研究肺栓塞后血栓形成及其栓子分布规律和两组肺动脉及股静脉的结构异常变化。结果:1.两组实验兔血清Lpa、NO于栓塞前无明显差异,栓塞后2小时NO较实验前明显下降, Lpa于栓塞24小时后明显升高(P㩳0.05)。且半胱氨酸组变化较普通组更明显,组间比较有统计学差异(t值分别为-2.995, -4.544 P㩳0.05)。 2.两组实验兔血浆ET-1、D-二聚体于栓塞后2h均明显升高,且组间比较有统计学意义。(组间比较t值分别为-7.658、-2.716、P㩳0.015)。 3.病理结果:①大体所见解剖实验兔肺脏均可见肺动脉栓塞,共计栓子88个,少于注入栓子数(111个) ,普通组多栓塞在肺动脉段以下,且以淤血为主,Hcy组栓塞肺动脉干为主,猝死3只,均栓塞至肺动脉干,且85%出现肺梗死。②HE染色显微镜下可见:血栓栓塞肺动脉,栓塞处肺动脉明显扩张,部分见血管内膜向血栓栓子内生长。Hcy组肺动脉、主动脉管腔较普通组明显变细、变窄,管壁增厚,两组股静脉无明显区别,说明半胱氨酸可能对静脉影响较小。 4.肺灌注显像两组实验兔肺栓塞后肺灌注显像阳性率达75%,Hcy组肺灌注显像阳性率高于普通组且充盈缺损更明显。 5.血气分析两组于栓塞后测得PH、PO2、PCO2,组间比较PO2以Hcy组下降明显,P0.05,有统计学意义,PH和PCO2组间比较,P值均大于0.05,无统计学意义。结论:1.在高半胱氨酸血症存在的基础上,肺栓塞更易发生,并且其发病严重,栓塞彻底、预后差。 2.高半胱氨酸血症对肺栓塞的促进作用。 3.肺灌注显像联合血清学标志物对肺栓塞的早期诊断具有重要价值
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R563.5

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