两种评分系统对预测AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗效果分析

发布时间：2020-07-07 00:08

【摘要】：目的:探讨影响AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗效果常见因素及APACHEⅡ评分和CAPS评分对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗效果的预测价值方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2018年4月就诊安徽医科大学第二附属医院的AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,纳入114例,收集相关临床资料并进行APACHEⅡ及CAPS评分量表评分,根据治疗效果分为有效组和无效组,比较两组患者指标差及两种评分分值差异,并通过ROC曲线分析两种评分对无创通气治疗效果预测价值。结果:1.治疗有效组和无效组患者在心率(t=-4.77,P0.01)、呼吸频率(t=-7.45,P0.01)、肌酐(t=-6.89,P0.01)、白蛋白(t=4.25,P0.01)、尿素氮(t=-8.02,P0.01)、APACHEⅡ(t=-7.95,P0.01)、CAPS(t=-11.17,P0.01)、K~+(t=-2.07,P0.05)、C-RP(t=-2.42,P0.05)、PCT(t=-2.54,P0.05)差异有显著性。在无创通气等积极治疗2h后,有效组患者的心率(t=7.31,P0.01)、呼吸频率(t=4.10,P0.01)、动脉血中PH(t=-5.04,P0.01)、PaCO_2(t=8.73,P0.01)、指尖氧饱(t=-3.08,P0.01)差异有显著性,而治疗无效组中患者的心率(t=2.11,P0.05)、指尖氧饱(t=-2.20,P0.05)差异有显著性。多因素分析显示入院时呼吸频率(OR=2.10,95%CI 1.21~3.64,P0.05)、肌酐(OR=1.05,95%CI 1.00~1.11,P0.05)、PCT(OR=1.43,95%CI 0.18~11.60,P0.05)、尿素氮(OR=0.42,95%CI 0.18~0.97,P0.05)、白蛋白(OR=0.78,95%CI 0.52~1.16,P0.05)、APACHEⅡ(OR=2.54,95%CI 1.29~5.02,P0.05)、CAPS(OR=2.35,95%CI 1.12~4.92,P0.05)为影响无创通气治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果的相关因素。2.有效组的APACHEⅡ评分和CAPS评分明显低于无效组(P0.01),且分值越高,无创通气治疗失败率越高,ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分和CAPS评分曲线下面积分别为0.93和0.95(P均0.01),且Z检验提示两者的预测价值差异无显著性,APACHEⅡ评分判定无创通气疗效的关键点为21,其敏感性为80%,特异性为95%;CAPS评分25分,其敏感性为93%,特异性为82%。结论:1.患者入院时呼吸频率、肌酐、尿素氮、PCT、白蛋白、APACHEⅡ评分、CAPS评分是影响患者无创通气治疗效果的相关因素。2.APACHEⅡ评分和CAPS评分系统对无创通气治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效均有较好的预测价值,且二者无明显优劣,当APACHEⅡ评分21分,CAPS评分25分时患者无创通气失败率较高,建议早期有创机械通气治疗。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563
【图文】：

图1两种评分预测AECOPD无创通气疗效的ROC曲线

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本文编号：2744339