益生菌制剂预防呼吸机相关性肺炎的meta分析

发布时间：2020-07-09 10:14

【摘要】：目的:使用meta分析方法全面系统地评价益生菌制剂对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎及死亡事件的影响,为临床的治疗及进一步的科学研究提供相关的循证医学证据及理论依据。方法:系统检索PubMed,OVID,以及CENTRAL on the Cochrane Library英文数据库,并检索中国知网,万方及维普中文数据库,并对纳入研究的参考文献进行手工检索。采用Revman5.3软件对符合纳入标准的研究进行meta分析。结果用相对危险度(Relative risk,RR)、95%置信区间(95%Confidence Interval,95%CI)及平均差(Mean Deviation,MD)表示。结局指标包括呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia VAP)的发生率、重症监护室(Intensive care unit,ICU)住院时间、医院住院天数、需要机械通气的天数以及死亡率。根据异质性的大小,我们采用固定效应模型(Fixed effects model,FEM)或者随机效应模型(Random effects models,REM)对结果进行分析。结果:对22个随机对照试验,共计2908名机械通气(Mechanical ventilation MV)的危重患者进行meta分析。结果显示,益生菌制剂可显著减少呼吸机相关性肺炎的发生率(RR=0.58,95%CI[0.48,0.71],P0.00001),亚组分析提示,益生菌的使用能显著减少亚裔人群的VAP发生率,也能显著减少儿童、新生儿及成人的VAP发生率,能在一定程度上减少非亚裔人群的VAP发生率。同时,益生菌还明显缩短了患者机械通气时间(MD=-1.18,95%CI[-1.89,-0.47],P=0.001),亚组分析提示益生菌的使用均可减少成人、儿童及新生儿的机械通气时间。但是,益生菌制剂的使用与患者在ICU的住院时间(MD=-1.81,95%CI[-4.18,0.55],P=0.13)、医院住院时间(MD=-2.67,95%CI[-6.96,1.61],P=0.22)、以及死亡率(RR=0.87,95%CI[0.73,1.05],P=0.14)无关。结论:益生菌的使用虽没有减少机械通气患者的死亡率及医院住院时间,但其降低了VAP的发生率,缩短了机械通气时间,对改善机械通气患者的预后具有一定的临床意义。但目前关于益生菌制剂的最佳应用剂量以及最佳疗程尚不确定,需要大样本的高质量的随机对照试验来进行进一步的研究。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.1
【图文】：

益生菌制剂对不同人种MV患者VAP的预防作用

图 2-2.VAP 发生率的漏斗图3.4.2.成人、儿童及新生儿VAP的发生率在成人组及新生儿组中，异质性分别为（I2=43%）和（I2=57%），各亚组组

图 2-3.益生菌制剂对不同年龄 MV 患者 VAP 的预防效果3.5.益生菌制剂对MV时间的影响纳入文献中，有 10 篇文献[22],[24],[25],[29],[30],[32],[33],[35],[36],[37]共计 1307 例患者报2

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本文编号：2747316