长期小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

发布时间：2020-07-15 02:44

【摘要】： 目的:探讨长期应用小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、呼吸症状、生活质量和运动耐力以及气道中性粒细胞功能的影响。 方法:采用前瞻的、随机分组、自身前后对照的方法,将36例中、重度稳定期COPD患者分为红霉素组(18例,加用红霉素375mg/天)和对照组(18例),对治疗前和治疗后第3、6个月的各项指标进行分组比较和自身前后比较,各组患者的原有治疗保持不变。入选患者测量肺功能;测6分钟步行距离(6MWD);记录治疗期间的急性加重次数;采用呼吸困难量表(MMRCdyspnea scale)进行呼吸困难评分;采用St.George's呼吸问卷(SGRQ)和SF-36量表评估生活质量;诱导排痰测定痰中白细胞总数和分类计数;采用Boyden培养小室法中性粒细胞的趋化活性;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别测定痰和血中的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)的浓度。 结果:36例中、重度稳定期COPD患者(女性5例)入选,平均年龄68.87±7.56岁,FEV_1%为42.79%±14.37%。红霉素治疗后(1)肺功能:与对照组比较,红霉素组在治疗第6个月末深吸气量(IC)提高(1.97±0.69L vs 1.51±0.44L,P=0.05)。(2)生活质量:与治疗前相比,红霉素组一般健康状况(GH)在治疗第6月末提高(P＜0.05);社会功能(SF)在治疗第3个月、治疗第6月末均提高(两者P＜0.05)。(3)红霉素组在治疗第6月末与治疗前比较6MWD显著提高(372.36±76.16 m vs 349.76±67.95 m,P＜0.05);治疗前后MRC气促评分没有显著差异(P＞0.05);两组间6个月内急性加重次数接近有差异(P=0.052)。(4)红霉素组在治疗第3个月末、治疗第6个月末与治疗前相比诱导痰白细胞总数降低(两者P＜0.05),中性粒细胞绝对计数[3月末:(25.65±11.97)×10~8个/L vs(36.57±13.35)×10~8个/L,P＜0.05;6月末:(24.61±12.27)×10~8个/L vs(36.57±13.35)×10~8个/L,P＜0.05)]和比例(两者P＜0.01)均明显降低;(5)红霉素组在治疗第6月末与治疗前比较痰和血NE浓度均显著降低(P＜0.05,P＜0.01);治疗第3个月末、治疗第6个月末与治疗前比较痰MIP-2浓度显著降低(两者P＜0.01)。(6)在治疗第6月末红霉素组中性粒细胞趋化减少(P＜0.05)。 结论:长期小剂量红霉素治疗中、重度稳定期COPD患者可以(1)减少中性粒细胞的数量,抑制其活化;(2)提高肺深吸气量(IC)和运功耐力,减少急性加重次数,一定程度改善生活质量。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R563.9
【图文】：

红霉素组与对照组比较，在治疗第6月末中性粒细胞趋化减少(尸<0.05)。红霉素组组内比较，治疗第6月末比治疗前中性粒细胞趋化减少(P<0.05)。见表9和图1一3一5。表9:红霉素组与对照组中性粒细胞趋化指数的比较(牙士s)组别红霉素组(n=10)对照组(二8)T值尸值治疗前4.95士 2.924.80士 2.550.1090.915治疗3月3.13士 1.154.13士 1.241.6780.116治疗6月234士0.82★一4.27士 1.642.9790.01注:★红霉素组与对照组比较尸<0.05，.红霉素组或对照组组内治疗第6月末与治疗前比较尸<0.05Figurel一3一 5.MigrationofneutroPhils.ThemigratedneutroPhils百 erestainedby Wright{iesmaandmagnifiedatX1000.图1一3一5.移行过趋化膜的中性粒细胞(用 Wright弓ies，染色，放大倍数‘1000)

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本文编号：2755857