结核病合并肝功能损害患者的异烟肼血药浓度检测研究

发布时间：2020-07-17 08:13

【摘要】：目的： 随着全球范围内结核疫情的反弹,由抗结核药物引起的药物性肝损害在临床比较常见,以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合使用为主的化疗方案,是目前前推荐给结核病患者的有效短程化疗方案。肝脏是药物代谢的主要场所,也是药物毒性反应的靶器官,易遭受药物损害,而临床医生面临的不是单一病种,为了解结核病合并药物性肝损害和或肝脏基础性疾病这类患者,与单纯性结核病患者在药物代谢动力学方面有何不同,本试验以异烟肼为例,在给予异烟肼常规剂量下(0.3g,Q d),结核病合并肝功能损害和或肝脏基础疾病患者血清中其浓度检测结果与同等情况下单纯性结核病患者血清中该药的检测结果在达峰时间,有效血药浓度维持时间以及药物峰值浓度上有何差异。 方法： ‘方面连续筛选天津市海河医院结核科2009年1月至2009年12月住院患者中结核病合并肝功能损害和或肝脏疾病患者30例,早晨空腹给予异烟肼0.3g,Qd连续5人,根据异烟肼正常药代动力学特点,分别于服药前,服药后1小时、2小时、4小时、6小时、8小时、12小时七个时间点采取患者的静脉血,使用高效液相色谱法(HPLC)检测并记录异烟肼的血药浓度作为试验组；另一方面从川期住院患者中选取单纯性结核病(无肝功能损害且无肝脏基础疾病)患者30例,用同样方法检测并记录患者异烟肼血药浓度结果作为对照组。试验数据应SPSS16.0处理。 结果： 两组血清样本异烟肼浓度在达峰时间(1小时或2小时)上，试验组1小时达峰为24例(占本组例数的80%),2小时达峰例数为6例(占本组例数的20%),而对照组1小时达峰为16例(占该组的53.33%),2小时达峰为14例(占该组的46.67%),两组间异烟肼血药达峰时间上具有显著的统计学差异(χ2=4.8,P0.05)：异烟肼的有效浓度维持时间方面,试验组的异烟肼血药浓度维持时间10.20±2.48个小时,相应对照组为7.47±2.22个小时,两组间具有显著的统计学差异(t=4.49,P0.05)；在异烟肼峰值浓度方面,试验组血清中异烟肼峰值浓度为8.85±3.59mg/1,相应对照组其异烟肼峰值浓度为4.51±1.42 mg/1,两组间差异具有统计学意义(t′=6.113,P0.05)。 结论： 结合临床试验组比对照组的异烟肼达峰时间提前,异烟肼的有效血药浓度维持时间延长,其峰值浓度增高。基于以上试验结果,对于结核病合并肝损害尤其存在肝脏基础性疾病患者在抗结核的过程中,应根据抗结核药物的血药浓度监测进行个体化给药,在达到有效治疗的同时,尽量避免其毒副作用的发生。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R521

【参考文献】

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1 杨慧媛;宋育林;许建明;;抗结核药物肝毒性研究现状及其存在的问题[J];安徽医药;2008年04期

2 刘俐,房殿春;药物性肝损害的诊断与护理[J];重庆医学;2003年09期

3 李春香;抗结核药肝损害487例分析[J];中国医师杂志;2002年05期

4 李治;苏华;冷静;;国内外药物性肝损害状况分析[J];东南国防医药;2007年06期

5 陈琳,贾战生,傅恩清,谢永宏,楚东岭,刘同刚,金发光;两种抗结核化疗方案对肺结核患者肝功能影响的比较[J];第四军医大学学报;2002年13期

6 ;药物性肝损害病死率位居全球第五[J];肝博士;2006年05期

7 杨玲;合成代谢激素与COPD的营养学关系[J];国外医学.呼吸系统分册;2001年04期

8 黄章;;乙肝病毒标志物阳性的肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的观察[J];广西医学;2009年03期

9 夏志高;;反相高效液相色谱法测定血浆中利福喷丁的浓度[J];广州医药;2010年02期

10 郑淑芳,郑纪宁,赵淑萍,刘成斌,吕洪;酒精中毒性肝损伤的体视学研究[J];河北医科大学学报;2002年02期

本文编号：2759188