单纯铜绿假单胞菌、白色念珠菌及两者共同感染呼吸机相关性肺炎的临床特征比较

发布时间：2020-09-05 09:36

　　目的:接受机械通气(Mechanical Ventilation,MV)的病人呼吸道常见有真菌与细菌的定植和感染,白色念珠菌及铜绿假胞菌是人体常见的机会性病原体,经常感染免疫功能低下的个体,并会影响彼此的毒力,白色念珠菌合并铜绿假单胞菌在医院感染中很常见。本文旨在分析单纯白色念珠菌(Candida albicans,C.albicans)感染的VAP患者、单纯铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa)感染的VAP患者、白色念珠菌及铜绿假单胞菌共同感染的VAP患者的临床特征,进行比较分析以探讨其各自不同的特点。方法:回顾性采集广西医科大学第一附属医院自2016年1月1日至2018年12月31日单纯感染白色念珠菌、铜绿假单胞菌及两者共同感染的共46例符合诊断标准的VAP患者临床资料,应用统计学方法分析比较、总结归纳,以达到研究目的。结果:1、46例VAP患者最常见的基础疾病为高血压(65.2%)、糖尿病(28.3%)、心脏疾病(26.1%)、脑梗死(15.2%),三组间4种常见基础疾病没有统计学上的差异(p0.05)。2、C.albicans组的ICU住院时间及呼吸机使用时间明显少于P.aeruginosa组(p0.05)。3、气管切开方式导致的P.aeruginosa感染和两者共同感染的发生较C.albicans多(p0.05)。4、46例患者VAP前后白细胞总数、谷丙转移酶、血清肌酐、G试验较前升高,白蛋白较前降低,差异均具有统计学意义(p0.05)。5、VAP发生后的三组间比较中,C.albicans组的白细胞总数大于其余两组,而C.albicans组的G试验值及血清肌酐低于共同感染组,差异均具有统计学意义(p0.05)。6、对比三组间患者常见影像学表现:斑片状、条索状、胸腔积液、肺不张、空气支气管征,差异均未见统计学意义(p0.05)。7、三组之间预后情况之间没有明显统计学差异(χ2=2.87,p=0.26),但共同感染组有较其他两组恶化率升高的趋势。结论:1、本研究提示P.aeruginosa及C.albicans单纯和两者共同感染的VAP患者最常见的基础疾病为高血压、糖尿病、心脏疾病。2、VAP患者中P.aeruginosa组的ICU住院时间和呼吸机使用时间明显长于C.albicans组。3、G试验、GM试验、PCT及CRP对判断单纯P.aeruginosa、C.albicans感染或两者共同感染的的指导意义不大。4、气管切开组的P.aeruginosa感染和共同感染的发生较单纯C.albicans感染高,提示气管切开可能是增加P.aeruginosa感染和两者共同感染的原因之一。5、单纯P.aeruginosa、C.albicans感染或两者共同感染三组患者胸部CT的表现无明显特异性。6、虽三组VAP患者恶化率无统计学意义,但共同感染组的恶化率较单纯P.aeruginosa组和C.albicans组有升高的趋势。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R563.1
【部分图文】：

抗真菌药物,酶抑制剂,糖肽类,碳青霉烯类

.8%）使用抗真菌药物（见图 2-2）。三组是否使用抗真菌差异（χ2=2.36，p=0.267）。表 2-9 各组使用抗生素情况C.a 组 P.a 组共同感染组碳青霉烯类 22 13 14糖肽类 13 13 8头孢菌素+酶抑制剂 11 16 18青霉素+酶抑制剂 6 15 9喹诺酮类 13 21 20头孢类 9 19 18四环素类 2 4 6大环内酯类 1 1 2氨基糖苷类 2 7 2磺胺类 2 0 1其他 5 8 13

【相似文献】