肺栓塞诊断方法的研究

发布时间：2020-09-28 17:22

　　 目的 探讨肺栓塞(PE)的临床特点及诊断方法,以快速准确诊断PE,降低漏诊率及病死率。方法 回顾性分析86例确诊肺栓塞患者的易患因素、临床特点及辅助检查。 结果 1、肺栓塞的危险因素主要为下肢静脉血栓、静脉炎,近期外伤、骨折、手术史、冠心病等,其中主要诱因为下肢深静脉血栓(DVT)。 2、同时具备肺梗死三联征的肺栓塞患者较少,呼吸困难、胸痛、胸闷、发热、咯血等症状较多见。 3、血气分析、心电图、胸片无特异性,D-二聚体敏感性高。 4、超声心动图绝大部分显示PE间接征象。大部分PE下肢静脉彩超可见DVT。 5.CT肺血管造影(CTPA)为主要确诊方法,敏感性及特异性均高。 6.肺通气/灌注核素扫描敏感性较高。 7.高度怀疑PE但肺通气灌注显像和CTPA未确诊的患者选择肺动脉造影。 结论 1. CTPA检查具有较高的敏感性和特异性,用于PE确诊是可靠的。 2.超声心动图是可疑高危PE患者首要的检查方法,对可疑非高危PE诊断意义不大。 3.对高度可能的可疑非高危PE,立即进行CTPA。低度或中度可能,立即进行D-二聚体检测,若为阳性,则再行CTPA。 4.DVT与肺栓塞关系密切。 5.肺通气/灌注显像对于D-二聚体升高以及存在CT检查禁忌(如对造影剂过敏或肾功能衰竭)的患者仍是有效选择。 6.当临床评估结果与无创影像检查结果不一致时,可考虑肺动脉造影检查。 7.血气分析、心电图、胸片检查,对PE确诊意义不大。
【学位单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R563.5
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
临床资料与方法
    1. 研究对象
    2. 研究方法
结果
    1. 危险因素
    2. 临床表现
    3. 辅助检查
        3.1 实验室检查
        3.2 心电图检查
        3.3 超声心动图
        3.4 下肢静脉彩超
        3.5 普通X线胸片
        3.6 多层螺旋CT肺动脉造影
        3.7 肺通气灌注扫描
        3.8 肺动脉造影
    4. 诊断与误诊
讨论
结论
参考文献
综述
致谢

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本文编号：2829052