白三烯受体拮抗剂预防运动性哮喘的系统评价

发布时间：2020-09-30 08:31

【摘要】： 背景70～80％的哮喘患者存在运动性哮喘。已有两篇Cochrane系统评价证实白三烯受体拮抗剂单独或联合吸入糖皮质激素治疗可使哮喘患者中度获益。而有研究表明白三烯受体拮抗剂尤其适用于预防过敏性哮喘和运动性哮喘。 目的系统评价白三烯受体拮抗剂预防运动性哮喘的疗效及其安全性。 方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2006年第4期)、Pubmed(1978～2006．12)、Embase(1978～2006．12)、中国生物医学文献数据库(1978～2006．12)、中国期刊全文数据库(1989～2006．12)、万方学位论文数据库(1978～2006．12)，纳入关于白三烯受体拮抗剂预防运动性哮喘的所有随机对照试验，逐个进行质量评价和资料提取，并采用Revman4.2软件进行统计分析。 结果共检索到相关文献473篇，评价后纳入10篇随机对照试验(共382例)。Meta分析结果显示：(1)长期口服白三烯受体拮抗剂与安慰剂比较，试验组运动激发试验后FEV_1最大下降率低于安慰剂组(WMD -7.99，95％CI-11.64，-4.34)，试验组症状持续时间短于对照组(WMD -22.61，95％CI-34.42，-10.80)，试验组运动激发试验后需要SABAs解救的人数少于对照组，但差异无统计学意义(OR 0.44，95％CI 0.16，1.26)；(2)运动前口服单剂白三烯受体拮抗剂与安慰剂比较，单剂给药后2～4小时白三烯受体拮抗剂即表现出对运动性哮喘患者的保护作用(WMD -7.07，95％CI-12.12，-2.00)，这一作用至少持续到给药后12小时(WMD -10.99，95％CI-15.66，-6.31)，试验组运动激发试验阳性率也显著低于对照组(OR 0.29，95％CI 0.16，0.55)；(3)纳入研究均无严重不良反应发生，试验组和对照组均有轻度的药物不良反应，但两组差异无统计学意义。 结论现有证据显示长期口服白三烯受体拮抗剂可以减轻运动性哮喘发作的程度和持续时间；运动前口服单剂白三烯受体拮抗剂可部分预防EIA发作，给药后2～4小时即开始起效，而且疗效至少可持续到给药后12小时。但由于纳入的部分研究质量偏低，研究之间的临床异质性和统计学异质性较大，故应谨慎看待以上结论。白三烯受体拮抗剂预防运动性哮喘的疗效和安全性尚需设计良好的大样本RCT进一步证实。
【学位授予单位】：四川大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R562.25
【图文】：

此外，尚有一些研究分别报道了以下结局指标:AUC。一、。〔1引(指运动后1h内FEVI下降与时间形成的曲线下面积)、临床有效率〔3l](临床有效指运动后FEV:最大下降率蕊运动前FEVI最大下降率的50%)(图1)。。梦nd可整兰华ise令各 tartor厂七V一measurel旧ents444~J电一卜主角 角 角角角角角角角角角角角角角角角角角 二二气t肠.粼翩州州 州渊渊l拼号湃 湃井鱿活到 到 二二翌:廷笙 笙 笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙 汗 汗 汗汗汗艺升气甘俘执拼一二蚕训 训 皿 皿 皿皿皿r~一一卜几L.，，护护，， ， 药药一典夏挑验验髻髻 髻泽泽囊 囊礴鑫禁爵绍 绍!;{;羹 羹羚羚:群 群 群 群 群群群群群群群群群群群 群 lllllllll李趁 趁牛牛蔽t只穿纷 -----映 映 映映映{4长 长侧侧断柞声戏彼欢划划!子长公创 创或 或或吐考沁;更豁扣 扣昭昭 昭荻翁耳暇粼 粼 {{{{{岑;镯勺 勺 勺勺勺勺勺勺勺勺勺 越越霆二 }}}瞬诀东扛 JJJ漪漪以一瓦

骚显示P印.04，说明各研究之间存在统计学异质性，故采用随机效应模掣，合并后wMD一7.99，95%Cl(一11·64，一4.34)，提示LTRAs治疗组FEV，最大下降率低于安慰剂组，两组间差异有统计学意义(图2)。翩如如甲如创助献上翻口压触铭州翻创剧稍杜奴吸伪泊d魄翻阳护姚)《阴鲡)姚O赚娜、肋〔侧喇挤a州州c0s哪朋朋”书朋卿T耐湘它，助功甲，拍性日浏m孟.姗、触，JF，1晰肠工月.00(，，一O)助赵.，娜万心22.201王3.05)际汕月.瀚、‘O之，、‘O(工电.‘O)典加川山越15工1、‘O(11.功)汕翻麟切123丫喊廿侧.峭脚侧知9瓜小3卜0卿.卜的族.侧俪创州.伙过卜2朋卜口侧2，.‘0《儿‘.00)泥

这一研究后重新进行Meta分析，此时异质性检验显示P二0.35，采用固定效应模型，合并后翎D一8.28，95%C1(一9.87，一6.70)，仍提示试验组FEv，最大下降率低于安慰剂组，组间差异有统计学意义(图3)。、/l

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本文编号：2830614