目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease ,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病。许多研究表明炎症反应是COPD发病的中心环节,多种炎症细胞、细胞因子、趋化因子、粘附分子参与了COPD的发生和发展。可溶性细胞间粘附分子-1(Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1, sICAM-1)是粘附分子中近年来研究得较多的一种。本研究通过对COPD患者血清sICAM-1、炎性介质(IL-10、IL-18)进行研究,旨在探讨sICAM-1、炎性介质与COPD发病的关系,从而研究sICAM-1、炎性介质在COPD气道炎症机制形成中的作用及与COPD患者病情严重程度之间的关系,为COPD的防治提供新途径。 方法:选择2010年9月-2011年2月在我院呼吸内科住院治疗的COPD急性加重期患者(AECOPD组)30例,,年龄55-80岁,平均年龄(66.7±8.5)岁。治疗前依据血气分析将其分为两个亚组:合并呼吸衰竭组20例和未合并呼吸衰竭组10例。AECOPD患者住院后给予吸氧、抗感染、解痉等常规治疗两周后,症状及体征好转进入临床缓解期,作为COPD稳定期组。以2010年9月-2011年2月在我院健康体检者20例作为正常对照组,经询问病史、查体、血尿常规、生化检查、X线胸片及肺功能检查后排除糖尿病,心、肝、肾、肺、脑等器官的器质性病变,近两个月内无全身感染史。年龄55-80岁,平均年龄(65.5±9.2)岁。COPD急性加重期患者于治疗前、治疗后及对照组均于清晨空腹采肘正中静脉血5ml,室温下3 000转/分钟离心,离心5分钟,吸取血清置入eppendoff管中-80℃低温保存,以备统一检测。待病例收集完成后,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测血清中sICAM-1、IL-10、IL-18的含量。采用SPSS16.0统计软件对实验数据进行分析处理,实验数据采用(±s)表示,用t检验和相关系数对数据进行检验,P0.05为差异具有统计学意义。 结果:(1)AECOPD组、COPD稳定期组及对照组血清sICAM-1、IL-10、IL-18的水平:AECOPD组患者血清sICAM-1、IL-10、IL-18的水平分别为: (160.99±45.67)μg/L、(3.30±0.89)pg/ml、(421.04±64.12)pg/ml。COPD稳定期患者血清sICAM-1、IL-10、IL-18的水平分别为:(137.79±25.68)μg/L、(8.28±3.25)pg/ml、(275.39±53.93)pg/ml。对照组血清sICAM-1、IL-10、IL-18的水平分别为:(63.15±29.73)μg/L、(17.31±6.61)pg/ml、(48.78±52.05)pg/ml。AECOPD组患者血清sICAM-1、IL-18的水平均高于COPD稳定期患者和正常对照组血清sICAM-1、IL-18的水平,两两比较差异均具有统计学意义,P均0.05。AECOPD组患者血清IL-10的水平低于COPD稳定期患者和正常对照组血清IL-10的水平,两两比较差异均具有统计学意义,P均0.05。COPD稳定期患者血清sICAM-1、IL-18的水平均高于正常对照组血清sICAM-1、IL-18的水平,两两比较差异均具有统计学意义,P均0.05。COPD稳定期患者血清IL-10的水平低于正常对照组血清IL-10的水平,两者比较差异具有统计学意义,P0.05。(2)AECOPD合并呼吸衰竭组与未合并呼吸衰竭组血清sICAM-1、IL-10、IL-18的水平:AECOPD合并呼吸衰竭组患者血清sICAM-1、IL-10、IL-18的水平分别为:(187.96±83.24)μg/L、(2.95±0.90)pg/ml、(459.94±29.25) pg/ml。AECOPD未合并呼吸衰竭组患者血清sICAM-1、IL-10、IL-18的水平分别为:(107.37±42.18)μg/L、(3.91±0.35)pg/ml、(348.31±38.75)pg/ml。AECOPD合并呼吸衰竭组患者血清sICAM-1、IL-18的水平均高于AECOPD未合并呼吸衰竭组患者血清sICAM-1、IL-18的水平,两两比较差异均具有统计学意义,P均0.05。AECOPD合并呼吸衰竭组患者血清IL-10的水平低于AECOPD未合并呼吸衰竭组患者血清IL-10的水平,两者比较差异具有统计学意义,P0.05。(3)AECOPD患者血清sICAM-1与血清IL-10、IL-18含量的相关性:AECOPD患者血清IL-10水平随血清sICAM-1含量的增加而下降,呈负相关(相关系数r=-0.46,P=0.006)。AECOPD患者血清IL-18水平随血清sICAM-1含量的增加而增加,呈正相关(相关系数r=0.62,P0.001)。 结论:(1)AECOPD组和COPD稳定期组sICAM-1、IL-18均高于正常对照组,且AECOPD患者血清sICAM-1与IL-18变化一致且呈正相关,说明sICAM-1、IL-18共同参与了COPD的炎症过程及慢性炎症的持续(。2)血清sICAM-1、IL-18水平在AECOPD合并呼吸衰竭者比AECOPD未合并呼吸衰竭者高,说明sICAM-1、IL-18是反应COPD病情严重程度的指标。(3)IL-10与上述变化相反,说明IL-10是主要的COPD炎症抑制因子。
【学位单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R563.9
【文章目录】：中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述：ICAM-1 与慢性阻塞性肺疾病的研究进展
参考文献
附录
攻读学位期间发表文章情况
致谢
个人简历
【参考文献】
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2831159
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