CHA2DS2-VASc评分联合D-二聚体对急性肺栓塞诊断的预测价值

发布时间：2020-10-11 21:58

　　 目的:探究CHA2DS2-VASc评分联合D-二聚体对诊断急性肺栓塞的预测价值方法:研究对象为2016年至2018年于重庆医科大学附属第二医院疑似急性肺栓塞(AcutePlmonaryEu mbolism,APE)的住院患者,采用回顾性研究方法,收集患者基本临床资料、D-二聚体(D-dimer,DD)结果及肺动脉螺旋CT检查(Computed TmographicPlmonaryo u Angiography,CTPA)结果。以CTPA作为金标准,将患者分为APE组及非APE组,并通过CHA2DS2-VASc评分及改良Wells评分(modified WellsSore,mWc S)评估患者病情。绘制受试者工作特征曲线(Receiver OperatorCaracteristicCrve,ROC),观察并比较改良h u Wells评分、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体及CHA2DS2-VASc评分联合D-二聚体与改良Wells评分联合D-二聚体五者之间在急性肺栓塞诊断方面的预测价值。结果:共纳入216例名疑似急性肺栓塞的患者,CTPA明确诊断肺栓塞者99例。根据改良Wells评分将患者分为低高危两组,其确诊率分别为34.2%及52.6%;CHA2DS2-VASc评分低中高危三组中分别有16.7%、39.1%及67.7%的患者确诊。D-二聚体的敏感性、特异性为76.8%、63.2%,阳性预测值、阴性预测值为63.9%、76.3%。另外,改良Wells评分的ROC曲线下面积(AreaUdertheCrve,AUC)为n u0.607±0.039(95%CI:0.0531~0.682,P0.01),CHA2DS2-VASc评分为0.736±0.034(95%CI:0.669~0.803,P0.01),D-二聚体为0.738±0.034(95%CI:0.671~0.805,P0.01),CHA2DS2-VASc评分联合D-二聚体为0.777±0.031(95%CI:0.716~0.839,P0.01),改良Wells评分联合D-二聚体为0.675±0.037(95%CI:0.603~0.746,P0.01)。运用Z检验两两比较曲线下面积,结果提示CHA2DS2-VAScscore联合D-二聚体较改良Wells评分联合D-二聚体有统计学意义(P0.05,Z=2.572,95%CI:0.024~0.181),较改良Wells评分(P0.01,Z=3.602,95%CI:0.077~0.264)及D-二聚体(P0.01,Z=1.138,95%CI:0.107~0.107)均有显著统计学差异。结论:CHA2DS2-VASc评分联合D-二聚体对住院患者急性肺栓塞的发生有较高的预测能力。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.5
【文章目录】：
摘要
abstract
前言
1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 方法
    1.4 统计学方法处理
2 结果
    2.1 患者基本情况
    2.2 两种评分对急性肺栓塞诊断的预测作用
    2.3 D-二聚体对急性肺栓塞诊断的预测作用
    2.4 两种评分联合D-二聚体ROC曲线结果比较
3 讨论
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢
攻读硕士期间发表论文

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 国家“十五”攻关“肺栓塞规范化诊治方法的研究”课题组;杨媛华;翟振国;武燕兵;王辰;;急性肺血栓栓塞症患者516例临床表现分析[J];中华医学杂志;2006年31期

相关硕士学位论文 前1条

1 魏博;比较CHADS2、CHA2DS2-VASc、R2-CHADS2三种评分对非瓣膜性房颤患者卒中风险分层作用[D];重庆医科大学;2015年

本文编号：2837169