经胸超声心动图在肺栓塞中应用价值的探讨

发布时间：2020-10-25 20:15

　　 目的 探讨经胸超声心动图(TTE)在肺栓塞(PE)诊断中的应用价值并以TTE观察抗凝或溶栓联合抗凝治疗PE的疗效和预后。 方法 我院自2002年10月至2004年3月间，采用TTE检查发现“不明原因”肺动脉高压患者为疑诊标准，疑诊PE患者20例，其它疑诊PE患者13例。(1) 以肺灌注扫描和螺旋CT肺动脉增强造影为PE的最终诊断标准，评价TTE疑诊标准的诊断敏感性、特异性。(2) 明确PE者，按照《急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南》规范治疗，并分别于治疗后1～6月进行TTE随访，观察抗凝或溶栓联合抗凝治疗的效果。20例健康志愿者作为对照组。 结果 33例疑诊PE患者，以TTE标准疑诊PE患者20例，占疑诊总数的61％，确诊PE患者11例；其它疑诊PE患者13例，确诊PE患者7例。TTE疑诊标准诊断PE敏感性61％，特异性40％。18例确诊PE患者中，急性PE、慢性PE各9例。14例PE患者完成至少1次TTE随访。7例急性PE患者治疗一月后，临床症状消失，超声心动图测量的多项参数均恢复正常，肺动脉收缩压(PASP)下降至正常范围。慢性PE组7例患者抗凝治疗3～6月后，多数仍有不同程度右心衰症状，超声心动图测量的各项参数治疗前后对照无统计差异，患者PASP有所下降，但均高于60 mmHg，总的效果不好，其中1例患者于发病3月后死亡。 经胸超声心动图在肺栓塞中应用价值的探讨中文摘要 结论TTE是一种安全、无创、实用、快速的诊断工具，TTE可以 提供PE的诊断线索，有助于临床决策、早期治疗;TTE可用以观察PE 的治疗效果，PASP还可作为预后判断指标。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2004
【中图分类】：R563.5
【部分图文】：

发症和明显不良反应，仅1例患者出现一过性全身发热，数分钟后自行消失。1例造影失败，余15例患者中，9例诊断为PE，6例排除PE。9例PE患者螺旋CT肺动脉造影结果见表6，典型肺栓塞表现见图2。表69例PE患者螺旋CT动脉造影结果栓塞部位例数左右双侧肺动脉主干、叶、段动脉1右肺动脉主干、叶、段动脉及左肺段动脉2右肺动脉主干1双侧肺叶、段动脉1右侧肺段动脉2左侧肺段动脉22.核素肺灌注显像25例疑诊PE患者行肺灌注扫描，均成功完成整个检查过程，无并发症和不良反应。25例疑诊PE患者肺灌注显像结果见表7，典型表现见图3。11

肺灌注扫描示多发性肺段灌注缺损

经胸超声心动图在肺栓塞中应用价值的探讨结果表8各组二维超声心动图测量值检测指标RA横径(mm)RA上下径(mm)RV(~)横径RVEDD(mm)PAD(mm)RPAD(nun)“D”形改变PE阳性组(n=18)45士12**51士9**44士11**29士7**29士6**21士4**，#10例PE阴性组(n=15)41士8**48士937士930士6*26士4**17士3**5例正常组(n=20)35士443士433士421士422士214士2O例注:与正常组相比，*P<0.05，**P<0.01;与阴性组相比，“P<0.05，##P<0.01。余下表同。
【参考文献】

相关期刊论文 前4条

1 李瑛,程显声,高莹,李清,马秀平,李亚辉;慢性栓塞性肺动脉高压的误诊分析[J];中国循环杂志;1999年01期

2 陈太波,严晓伟,朱文玲;肺动脉高压原因不明44例临床分析[J];中国循环杂志;2001年03期

3 王辰,程显声,钟南山;积极促进我国对肺血栓栓塞症的规范诊治[J];中华结核和呼吸杂志;2001年05期

4 温绍君,张维君,房芳;肺栓塞的病理生理[J];中华心血管病杂志;2001年05期

本文编号：2855903