目的：通过测定COPD患者痰上清液及血清MMP-9、TIMP-1、IL-8、IL-17和TGF-β1的浓度和痰液炎症细胞数目，探讨MMP-9／TIMP-1的变化与COPD气流阻塞、气道炎症的关系。 方法：收集2005年8月～2006年4月我院呼吸内科住院COPD急性加重期及治疗后稳定期患者26例和16例健康对照的痰和血清，均作痰诱导、收集和处理，对痰细胞悬液计细胞总数，离心后进行细胞涂片瑞氏染色后分类细胞计数；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测痰上清液和血清MMP-9、TIMP-1、IL-8、IL-17和TGF-β1水平。 结果：1．COPD急性期痰液细胞总数、中性粒细胞(Neu)及中性粒细胞占白细胞％(Neu％)分别高于稳定期和对照组，差异均有显著性(p均＜0.01)，稳定期和对照组比较差异亦有显著性(p＜0.01)；急性期及稳定期的淋巴细胞数、巨噬细胞数、嗜酸性细胞数均高于对照组，差异均有显著性((p均＜0.01)；而稳定期和对照组比较差异无显著性(p值＞0.05)。 2．COPD急性期痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度和MMP-9／TIMP-1比值均明显高于稳定期(p均＜0.01)和对照组(p均＜0.01)，稳定期高于对照组(p均＜0.01)。 急性期痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1的浓度高于稳定期(p＜0.01)和对照组(p＜0.01)；稳定期IL-8、IL-17和TGF-β1的浓度分别与对照组比较差异无显著性(p＞0.05)。 3．COPD急性期痰上清液MMP-9浓度和MMP-9／TIMP-1比值分别与Neu、Lym、Macro、Eos数比较均呈正相关(p均＜0.01)；而TIMP-1浓度分别与Neu、Lym、Macro、Eos数比较均无相关性(p均＞0.05)。稳定期痰上清液MMP-9浓度和MMP-9／TIMP-1比值分别与Neu、Lym、Macro、Eos数比较均无相关性(p均＞0.05)；TIMP-1浓度与Macro数呈正相关(Rho=0.487，p=0.012)，而与Neu、Lym、Eos数比较均无相关性(p均＞0.05)。 4．COPD急性期痰上清液MMP-9浓度分别与IL-8、IL-17和TGF-β1浓度(Rho=0.878，0.835，0.847，p＜0.05)呈正相关；痰上清液TIMP-1浓度分别与IL-8、IL-17、TGF-β1浓度比较(Rho=0.446，0.458，0.535，p＜0.05)呈正相关；MMP-9／TIMP-1比值分别与痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1浓度比较均呈正相关(Rh0分别=0.653，0.595，0.545，p值均＜0.01)。 稳定期痰上清液MMP-9浓度分别与痰上清液IL-8和TGF-β1浓度比较均呈正相关(Rh0分别=0.442，0.396，p值均＜0.05)，与痰上清液IL-17浓度比较无相关性(Rh0=0.340，p值=0.089)；痰上清液TIMP-1浓度分别与痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1浓度比较均呈正相关(Rh0分别=0.489，0.488，0.504，p值均＜0.05)；MMP-9／TIMP-1比值与痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1浓度比较均无相关性(p值均＞0.05)。 5．COPD组急性期痰上清液MMP-9、TIMP-1浓度及MMP-9／TIMP-1比值分别与FEV1／FVC、FEV1／预计值％比较均无相关性(p值均＞0.05)。稳定期痰上清液MMP-9分别与FEV1／预计值％、FEV1／FVC比值比较均呈负相关(Rh0分别=-0.568、-0.542，p值均＜0.01)；TIMP-1浓度分别与FEV1／预计值％、FEV1／FVC比值比较均呈负相关(Rh0分别=-0.677、-0.622，p值均＜0.01)；MMP-9／TIMP-1比值分别与FEV1／预计值％、FEV1／FVC比较无统计学意义(Rh0分别=-0.187、-0.182，p值均＞0.05)。 6．COPD组急性期血清MMP-9、TIMP-1浓度和MMP-9／TIMP-1比值分别高于稳定期(p＜0.01)和对照组(p＜0.01)，稳定期MMP-9、MMP-9／TIMP-1比值与对照组比较无统计学差异(p＞0.05)，但稳定期TIMP-1浓度高于对照组(p＜0.01)。 7．COPD组急性期血清MMP-9、TIMP-1浓度分别与细胞总数、Neu、Lym、Macro、Eos数比较均呈正相关(p均＜0.01)；而MMP-9／TIMP-1比值分别与细胞总数(Rho=0.614，p=0.001)和Neu数(Rho=0.585，p=0.002)比较均呈正相关，而与Lym、Macro、Eos数比较均无相关性(p均＞0.05)。稳定期血清MMP-9、TIMP-1浓度及MMP-9／TIMP-1比值与痰液中炎症细胞的分类计数比较均无相关性(p＞0.05)。 8．COPD组急性期血清MMP-9浓度分别与血IL-8、IL-17和TGF-β1浓度比较均呈正相关，有统计学差异(Rh0分别=0.717，0.847，0.687，p值均＜0.01)；血清TIMP-1浓度与血IL-8、IL-17、TGF-β1浓度比较均呈正相关，有统计学差异(Rh0分别=0.454，0.590，0.801，p值分别＜0.05或＜0.01)；MMP-9／TIMP-1比值分别与血IL-8、IL-17比较均呈正相关，有统计学差异(Rh0分别=0.408、0.414，p值均＜0.05)，而与血TGF-β1浓度比较无统计学差异(Rh0=0.213，p值＞0.05)。稳定期血清MMP-9浓度与血IL-8、IL-17、TGF-β1浓度比较无相关性；血清TIMP-1浓度与血IL-8、TGF-β1浓度比较呈正相关(Rh0分别=0.441、0.449，p值均＜0.05)，而与血IL-17浓度比较无相关性；MMP-9／TIMP-1比值分别与血IL-8、IL-17和TGF-β浓度比较均无相关性。 9．COPD组急性期血清MMP-9、TIMP-1浓度及MMP-9／TIMP-1比值分别与FEV1／预计值％、FEV1／FVC比较无相关性；稳定期血清MMP-9浓度与FEV1／预计值％比较呈负相关，有统计学差异(Rh0分别=-0.418，p值＜0.05)，而与FEV1／FVC比较呈负相关但无统计学差异(Rh0=-0.406，p值=0.055)；血清TIMP-1浓度分别与FEV1／预计值％、FEV1／FVC比较呈负相关，有统计学差异(Rh0分别=-0.482、-0.446，p值均＜0.05)；MMP-9／TIMP-1比值分别与FEV1／FVC、FEV1／预计值％比较均无相关性。 10．COPD组急性期痰上清液MMP-9浓度和血清MMP-9的浓度呈正相关(Rh0=0.861，p值＜0.01)，痰上清液和血清TIMP-1浓度、MMP-9／TIMP-1比值各自比较无相关性。 COPD组稳定期痰上清液MMP-9浓度和血清MMP-9的浓度呈正相关(Rh0=0.518，p值＜0.01)；痰上清液TIMP-1浓度和血清TIMP-1浓度呈正相关(Rh0=0.560，p值＜0.01)；而痰上清液和血清MMP-9／TIMP-1比值无相关性。 结论： 1．COPD发病过程中存在着MMP-9／TIMP-1的失衡。 2．MMP-9／TIMP-1的失衡与COPD的气道炎症和气流阻塞有关。MMP-9参与了COPD的气道炎症过程，可作为COPD急性发作的标志物之一。 3．COPD可能是一种全身性的炎症疾病。
【学位单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R563.9
【部分图文】：
放大1000倍下的镜下所见细胞形态分别见彩色图片(1一7):1、痰中性粒细胞见彩图12、痰中的嗜酸粒细胞见彩图23、痰淋巴细胞见彩图3生、痰鳞状上皮细胞见彩图45、痰巨噬细胞见彩图5，5、台盼蓝染色后活细胞见彩图6，7
1、痰中性粒细胞见彩图12、痰中的嗜酸粒细胞见彩图23、痰淋巴细胞见彩图3生、痰鳞状上皮细胞见彩图45、痰巨噬细胞见彩图5，5、台盼蓝染色后活细胞见彩图6，7
copo患者痰中鳞状上皮细胞
【共引文献】
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