慢性阻塞性肺部疾病与肺癌的关联研究

发布时间：2020-11-04 05:01

　　 近几十年来,肺癌的死亡率在欧美和亚洲各国均急剧上升,在我国,肺癌已位居肿瘤死因的首位。流行病学研究报道慢性阻塞性肺部疾病可增加肺癌的发生风险。慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一组以气流受阻不完全可逆为特征的肺部疾病,呈进行性发展。慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等通常是引起气流受限且不完全可逆的主要肺部疾病,COPD的定义着重于“气流受限”,是一组肺部疾病的共同表现;本文将这四种疾病归为“慢性阻塞性肺部疾病”。上世纪70年代以来,国内外大量研究显示慢性阻塞性肺部疾病是肺癌的独立危险因素,然而对于肺气肿、慢性支气管炎以及哮喘与肺癌的危险性关联强度仍然未知。本研究拟通过病例对照研究探讨中国南方人群有关慢性阻塞性肺部疾病与肺癌发病风险的关联,并通过meta分析系统综述国内外相关研究的结果,为研究肺癌的病因提供依据。 第一部分慢性阻塞性肺部疾病与肺癌关系的病例对照研究 目的 探索慢性阻塞性肺疾病与肺癌发生危险的关系,为阐明肺癌的病因提供依据。 方法 应用病例对照研究方法,收集广州市2006-2010年新诊断原发肺癌病例1069例,对照1132例,采用问卷调查方式对肺癌病人和对照人群一般情况、慢性肺部疾病史进行面谈调查,使用SPSS17.0软件进行统计分析。 结果 发现前期临床确诊为COPD的患者,发生肺癌的危险性明显高于无COPD`病史者,OR值为1.54,其95%可信区间(confidence interval,CI)=1.21-1.97;肺气肿(OR=1.92,95%CI=1.29-2.88)和慢性支气管炎(OR=1.45, 95%CI= 1.08-1.96)疾病史也与肺癌发生显著关联;而哮喘病史却与肺癌的发病风险呈负相关(OR=0.34,95%CI=0.19-0.62)。 结论 COPD、肺气肿、慢性支气管炎疾病史可增加肺癌发生的危险性,这些慢性肺部疾病患者可能是肺癌的高危人群。 第二部分慢性阻塞性肺部疾病与肺癌发病危险的meta分析 目的 探索慢阻性塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)、肺气肿(Emphysema)、慢性支气管炎(Chronic Bronchitis)和支气管哮喘(Asthma)与肺癌发生危险性的关系,为阐明肺癌的病因提供证据。 方法 计算机检索PubMed、EMBASE,相关期刊论文(CNKI),检索时间从1980年1月至2011年2月,同时结合引文追踪和手工检索。由两名评价者独立评价纳入研究质量并提取数据资料,然后用RevMan5.0软件进行meta分析。 结果 共有35个研究可纳入meta分析,累计肺癌病例数为23004例,对照人数为559592例。Meta合并分析发现有COPD疾病史者发生肺癌的OR值为2.76,95% CI为1.90-4.02。同时还发现肺气肿(OR=2.85,95%CI=2.28-3.57)和慢性支气管炎(OR=1.84,95%CI=1.51-2.25)也可增加肺癌的发病风险,但未见到支气管哮喘与肺癌的发病关联(OR=1.04,95%CI=0.55-1.95)。 结论 迄今的人群研究提示COPD、肺气肿、慢性支气管炎和肺癌发生显著相关,且COPD和肺气肿的关联强度OR值均大于2,在流行病学上关联意义显著,而支气管哮喘与肺癌的关联无显著性。
【学位单位】：广州医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R563.9;R734.2
【部分图文】：

我国流行病学调查显示，40 岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率为 8.2%，已成为严重的公共卫生问题和沉重的社会经济负担。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称。慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等通常是引起气流受限且不完全可逆的主要肺部疾病。我们用“慢性阻塞性肺部疾病”来概括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿、慢性支气管炎和支气管哮喘四种疾病（见图 1）。肺癌是一种多危险因素的疾病, 它是各种危险因素综合作用的结果, 从正常的肺组织细胞发展到肺癌需经历多个癌前期阶段[1]。吸烟被认为是肺癌发生的主要危险因素[2]；然而，在非吸烟者人群，仍然有大量的肺癌病人发生，提示肺癌的复杂发病机制可能与环境因素和基因的相互作用有关[3]。有人群研究表明，COPD 可能是肺癌的一个独立危险因素，深入探索之将对阐明肺癌的发病原因具有重要意义。

26图 9 漏斗图3. 讨论由于吸烟、种族和职业暴露[42]等因素可能带来的混杂偏倚，以前的研究尚没有确切的证据显示先前的慢性阻塞性肺部疾病史和肺癌发生存在相关性。我们的 meta 分析研究结果在控制吸烟和种族因素的前提下显示慢性阻塞性肺部疾病与肺癌的发生关联在统计学上具有显著性意义。并且，在非吸烟人群，慢性支气管炎、肺气肿和哮喘与肺癌的发生显著相关。尽管如此.仍然可能存在其他潜在的偏倚影响结果的可靠性。首先，由于 COPD 与肺气肿、慢性支气管炎、哮喘在诊断上具有重叠性，不易区分，可能导致错误分配偏倚。但是有研究认为肺气肿、慢性支气管炎、哮喘是 COPD 病程中前期状态或同时发生，属
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 黄存垣;;肺气肿(喘证)怎样调治[J];老友;2011年07期

2 程海平;官瑾;;64层螺旋CT对肺气肿的诊断价值[J];医学信息(上旬刊);2011年08期

3 王烨;王素霞;;复方丹参注射液治疗肺气肿临床观察[J];内蒙古中医药;2010年05期

4 张菁华;;COX-2在16例肺癌中的表达及其临床意义[J];吉林医学;2011年27期

5 沈亚伟;郝建;;全反式维甲酸治疗对大鼠肺气肿动脉血气变化的研究[J];临床肺科杂志;2011年08期

6 冯缤;冯起校;;NFκ-B在肺癌中作用的研究进展[J];职业与健康;2011年13期

7 姜洪芳;颜恒毅;赵立;;吸烟所致肺气肿模型大鼠戒烟后肺病理及炎性介质的变化[J];中国老年学杂志;2011年16期

8 赵明静;马列;王群;凌媛;王笑歌;;MRP与肺癌分化程度、临床分期、淋巴结转移关系的Meta分析[J];中国医学工程;2011年07期

9 杨超;汤艳;苏红卫;戚友斌;刘洪材;陈德春;;1960至2009年重庆市某矿务局尘肺患病情况分析[J];中国医药指南;2011年25期

10 黄鼎祥;;多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相关性研究[J];临床肺科杂志;2011年08期

相关博士学位论文 前10条

1 董静;中国汉族人群肺癌全基因组关联研究[D];南京医科大学;2012年

2 王纪文;肺癌相关血清肿瘤标志物的临床应用研究[D];北京协和医学院;2011年

3 李国安;慢性阻塞性肺疾病临床评估新方法及肺气肿表型的CT肺功能研究[D];北京协和医学院;2012年

4 宋润兰;实验性金黄地鼠肺气肿相关因素的探讨及中药防治观察[D];中国协和医科大学;1998年

5 王青青;Tlr4~(mut)小鼠自发性肺气肿的免疫机制及治疗干预[D];北京协和医学院;2011年

6 韩晓男;实验性肺气肿、肺动脉高压发病机理及中药814防治的进一步研究[D];中国协和医科大学;2000年

7 张旭晨;地鼠实验性肺气肿、肺动脉高压某些发病机理探讨及中药肺舒灵防治作用的观察[D];中国协和医科大学;2000年

8 张波;虫类攻毒法与草木解毒法对小鼠Lewis肺癌治疗作用的对比研究[D];湖北中医药大学;2011年

9 段鸿飞;支气管灌洗液基因过甲基化对肺癌诊断的研究[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2007年

10 吴永凯;研究两个候选肿瘤抑制因子TIMP2、Decorin在肺癌组织中的表达和血浆蛋白水平的临床意义[D];北京协和医学院;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 陈庆峰;内皮素（ET-1）在肺癌组织和周围淋巴结中的阳性表达及其临床意义[D];青岛大学;2002年

2 胡红艳;肺癌组织中ASPP基因家族启动子甲基化与p53凋亡通路相关性研究[D];昆明医学院;2010年

3 许哲源;Stk33在肺癌细胞系及肺癌组织中的表达研究[D];昆明医学院;2010年

4 邹林南;慢性阻塞性肺部疾病与肺癌的关联研究[D];广州医学院;2011年

5 戈霞晖;端粒酶活性的测定在鉴别良、恶性胸腔积液中价值的研究[D];宁夏医学院;2005年

6 张云霞;Ku70在人肺癌组织中的表达及其临床意义探讨[D];吉林大学;2005年

7 何敏志;46例肺癌冷循环射频消融治疗的临床研究[D];浙江大学;2010年

8 徐轲;GRIM-1蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义[D];安徽医科大学;2010年

9 刘咏仪;p53和M30CytoDEATH蛋白在非小细胞肺癌组织的表达及临床病理意义[D];暨南大学;2000年

10 于涓瀚;Caveolin-1在肺癌中的表达及意义[D];中国医科大学;2006年

本文编号：2869654