男性稳定期COPD患者去脂体重指数与临床特征及血清炎症因子的相关性研究

发布时间：2020-11-07 14:31

　　 目的:运用去脂体重指数(FFMI)评估营养不良在男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的发生率,分析临床症状、肺功能、运动耐力、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-18(IL-18)水平与FFMI之间的相关性,探讨不同营养状况下全身炎症反应水平,进一步探究COPD营养不良的发生机制。方法:选取2017年2月至2018年2月在苏州大学附属第一医院呼吸内科门诊就医的男性稳定期COPD患者86例、男性正常对照组51例,收集受试者个人资料(年龄、性别、身高、体重、吸烟史等)和基本临床资料(症状、体征、既往一年急性加重风险等),并进行症状评分、六分钟步行距离测定(6MWT)、肺功能检测、人体成分分析检测;抽取每位受试者外周静脉血10ml,用于检测血清TNF-α、IL-18浓度。使用SPSS23.0统计软件进行统计学分析,比较COPD组与正常对照组临床资料、营养状态、血清TNF-α、IL-18水平,分析FFMI与相关指标的相关性。结果:1、稳定期COPD组与正常对照组的一般情况比较:稳定期COPD组体重、体重指数(BMI)、6MWT、FEV1占预计值%、FEV1/FVC均显著低于正常对照组(P0.001)。2、稳定期COPD组营养不良发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(c2=23.837,P0.05)。稳定期COPD组血清TNF-α、IL-18水平均高于正常对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。3、将稳定期COPD患者分为低FFMI亚组(44例)、正常FFMI亚组(42例),分析比较两组的临床资料,体重、BMI、mMRC评分、既往急性加重次数、FEV1占预计值%、FEV1/FVC、六分钟步行距离在两组间具有显著差异,差异有统计学意义(P0.05)。低FFMI亚组血清TNF-α、IL-18水平明显高于正常FFMI亚组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。4、稳定期COPD患者的FFMI与六分钟步行距离、FEV1占预计值%、FEV1/FVC均呈正相关(r值为0.226~0.416,P值均0.0 5)。而入组前一年急性加重次数、mMRC评分、血清TNF-α、血清IL-18与FFMI呈负相关(r值为-0.437~-0.506,P0.05),其中血清TNF-α与FFMI存在强负相关关系。5、采用逐步法多元线性回归分析,6MWT、血清TNF-α浓度、血清IL-18浓度是FFMI独立影响因素(b分别为0.008、-0.240、-0.004,P0.05)。通过标准化回归系数发现血清TNF-α水平与FFMI相关性最高(β=-0.436,P0.001)。血清TNF-α浓度的标准化回归系数为负值,说明血清TNF-α浓度水平与FFMI呈负相关,血清TNF-α浓度越低,FFMI越高。结论:1、与同龄正常对照组比较,稳定期COPD患者营养不良发生率高。2、与营养正常组比较,合并营养不良的稳定期COPD患者呼吸困难更重,急性加重风险更高,肺功能与运动耐力下降更明显。3、血清TNF-α、IL-18在低FFMI的稳定期COPD患者中高表达,提示可能参与COPD营养不良的发生。4、COPD患者血清TNF-α与营养不良指标呈负相关,是COPD营养不良的独立预测因子。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.9
【部分图文】：

营养良好者 42 例，营养不良发生率为 51.2%。稳定期 COPD 患者营养不良发生率明显高于正常对照组，差异有统计学意义（ 2=23.837，P<0.05）。稳定期 COPD 组血清TNF-α、IL-18 水平均高于正常对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表 2、图 1。表 2 稳定期 COPD 组与正常对照组的营养状态、血清 TNF-α、IL-18 水平比较组别 稳定期 COPD 组（86 例） 正常对照组（51 例） PaFFMI（㎏/㎡） ±s 17.27±2.25 19.22±1.48 <0.001c营养不良发生率 51.2%（44/86） 9.8%（5/51） <0.001bTNF-α 浓度（pg/ml）M(P25，P75) 3.75（1.99，7.00） 1.90（0.90，2.65） <0.001bIL-18 浓度（pg/ml）M(P25，P75) 394.2（302.1，514.8） 267.7(176.1，312.5) <0.001注：a：采用独立样本 t 检验进行组间比较； b：采用秩和检验（Mann-Whitney 检验）进行组间比较；c：采用卡方检验进行组间比较； P<0.05：差异具有统计学意义。x

图 2：低 FFMI 亚组与正常 FFMI 亚组的血清 TNF-α、IL-18 水平比较3、稳定期 COPD 组 FFMI 与肺功能参数、运动耐力、血清炎症因子浓度的相关性稳定期 COPD 患者的 FFMI 与六分钟步行距离、FEV1 占预计值%、FEV1/FVC均呈正相关 (r 值为 0.416、0.377、0.390，P 值均<0.05)。而入组前一年急性加重次数、mMRC 评分、血清 TNF-α、血清 IL-18 与 FFMI 呈负相关(r 值为-0.437、-0.439、-0.506、-0.337，P < 0.05)，其中血清 TNF-α 与 FFMI 存在强负相关关系，具体见表 4，血清TNF-α、血清 IL-18 与 FFMI 的双变量相关散点图见图 3-图 4。表 4 FFMI 与各指标的相关性参数FFMIr 值 P 值a6MWT 0.416 <0.001a

FFMI与血清IL-18水平的相关性散点图(r=-0.337)
【参考文献】

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本文编号：2874075