脉冲供氧方式联合无创正压通气的可行性和有效性的研究
发布时间：2020-11-10 21:19
目的:有研究显示约30%家庭无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗患者需要同时接受长期氧疗(Long-term oxygen therapy,LTOT)。当这部分患者有外出,旅游甚至飞机上的需要时,如果能让患者同时接受无创正压通气治疗和氧疗,将会提高患者的治疗依从性和生活质量,因此本研究探讨通过数据线将无创呼吸机和脉冲式制氧机直接连接来传输脉冲触发信号后,脉冲供氧方式联合无创正压通气的可行性和有效性。方法:体外试验中,使用主动模拟肺模拟慢阻肺患者的自主呼吸,连接无创呼吸机和制氧机,模拟无创正压通气时的氧气供给。呼吸频率分别设定10和20次/分。氧气注入点分别为:面罩上(A点)、面罩近端(B点)和呼吸机出口(C点)。制氧机分别设置连续供氧方式和脉冲供氧方式。连续供氧方式时,氧流量分别设置为1、3和5L/min。脉冲供氧方式时,档位分别设置为1、3和5档。每次更改试验条件3分钟后,记录连续10个呼吸周期的观察变量。动物试验中,采用随机自身交叉对照实验,通过6只本地饲养的家犬,利用油酸制作急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)模型,模拟无创正压通气时的氧气供给。氧气注入点为气管导管近端。制氧机分别设置连续供氧方式和脉冲供氧方式。连续供氧方式时,氧流量分别设置为1、3 L/min。脉冲供氧方式时,档位分别设置为1、3档。每次供氧条件为10分钟,洗脱期5分钟,之后进入另一种供氧条件,同时记录各期的观察变量。结果:体外研究1.在相同数字档位时,脉冲供氧方式和连续供氧方式输送Fi O_2等效性比值平均为0.86±0.14;2.无论何种供氧方式,氧气注入位置A点时Fi O_2都是最高的;3.位置A,脉冲供氧方式,随着呼吸频率和设置档位增加,Fi O_2显著增加(P0.05);连续供氧方式,随着氧流量的增加,呼吸频率的下降,Fi O_2显著增加(P0.05)。4.呼吸机显示的呼吸频率、制氧机显示脉冲供氧的频率和模拟肺设置的自主呼吸频率均保持一致;5.两种供氧方式对无创正压通气的各个性能指标均无显著影响(P0.05)。动物实验1.与基础状态比较两种供氧方式均能提高Pa O_2(P0.05)。2.连续供氧方式和脉冲供氧方式能够改善呼吸频率和心率(P0.05),对其他观察指标(如收缩压、舒张压等)无显著影响(P0.05)。3.连续供氧方式和脉冲供氧方式比较,对生命体征、呼吸力学及血流动力学指标的影响差异无统计学意义(P0.05)。结论:脉冲供氧方式可以同时配合无创正压通气,脉冲供氧方式可以达到和连续供氧方式相近的疗效,两种供氧方式对无创正压通气无显著影响。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R56
【部分图文】：
入氧浓度（FiO2）的影响同数字档位时，脉冲供氧方式和连续供氧方式输送 FiO2等效性平均值为 0.86±0.14，在 55.56%的测量值比较中，脉冲供氧具有较好的等效性（比值在 0.9～1.1）（图 3）。当脉冲供氧方位置的 FiO2有显著的差异（P<0.05），由高到低分别为：位置 当连续供氧方式时，不同氧气注入位置的 FiO2有显著的差异（分别为：位置 A、位置 C 和位置 B。无论哪种供氧方式，氧气是最高的（图 4，5）。位置 A，脉冲供氧方式，随着呼吸频率2显著增加（P<0.05），档位设置 5 档，呼吸频率 10 和 20 次/.75±0.08%和 37.36±0.10%。位置 A，连续供氧方式，随着氧流下降，FiO2显著增加（P<0.05），氧流量 5 L/min，呼吸频率 12分别为 53.53±0.21%和 47.58±0.13%。
图 4 呼吸频率为 10 次/分时不同位置 FiO2比较 图 5 呼吸频率为 20 次/分时不同位置 FiO2比较表 1 所有试验条件下的 FiO2供氧方式 供氧参数10 次/分 20 次/分位置 A 位置 B 位置 C 位置 A 位置 B 位置 C脉冲供氧方式1 档25.28±0.09 22.00±0.12 22.02±0.13 26.00±0.10 23.22±0.12 22.43±0.083 档31.37±0.11 25.70±0.13 23.32±0.13 32.08±0.10 27.69±0.07 27.21±0.095 档35.75±0.08 28.43±0.11 24.05±0.17 39.36±0.10 32.01±0.12 28.49±0.10连续供氧方式1L/min 29.57±0.16 23.00±0.13 24.10±0.09 26.24±0.10 21.99±0.10 24.44±0.153L/min 44.35±0.19 27.06±0.08 32.41±0.13 40.53±0.22 26.64±0.22 34.74±0.105L/min 53.53±0.21 31.91±0.11 39.80±0.12 47.58±0.13 29.90±0.13 41.51±0.193.1.2 呼吸力学的影响在整个试验过程中，未记录到无创呼吸机的误触发和自动触发，呼吸机显示的呼吸频率、制氧机显示脉冲供氧的频率和模拟肺设置的自主呼吸频率均保持一致。
图 4 呼吸频率为 10 次/分时不同位置 FiO2比较 图 5 呼吸频率为 20 次/分时不同位置 FiO2比较表 1 所有试验条件下的 FiO2供氧方式 供氧参数10 次/分 20 次/分位置 A 位置 B 位置 C 位置 A 位置 B 位置 C脉冲供氧方式1 档25.28±0.09 22.00±0.12 22.02±0.13 26.00±0.10 23.22±0.12 22.43±0.083 档31.37±0.11 25.70±0.13 23.32±0.13 32.08±0.10 27.69±0.07 27.21±0.095 档35.75±0.08 28.43±0.11 24.05±0.17 39.36±0.10 32.01±0.12 28.49±0.10连续供氧方式1L/min 29.57±0.16 23.00±0.13 24.10±0.09 26.24±0.10 21.99±0.10 24.44±0.153L/min 44.35±0.19 27.06±0.08 32.41±0.13 40.53±0.22 26.64±0.22 34.74±0.105L/min 53.53±0.21 31.91±0.11 39.80±0.12 47.58±0.13 29.90±0.13 41.51±0.193.1.2 呼吸力学的影响在整个试验过程中，未记录到无创呼吸机的误触发和自动触发，呼吸机显示的呼吸频率、制氧机显示脉冲供氧的频率和模拟肺设置的自主呼吸频率均保持一致。
【参考文献】
本文编号：2878349
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R56
【部分图文】：
入氧浓度（FiO2）的影响同数字档位时，脉冲供氧方式和连续供氧方式输送 FiO2等效性平均值为 0.86±0.14，在 55.56%的测量值比较中，脉冲供氧具有较好的等效性（比值在 0.9～1.1）（图 3）。当脉冲供氧方位置的 FiO2有显著的差异（P<0.05），由高到低分别为：位置 当连续供氧方式时，不同氧气注入位置的 FiO2有显著的差异（分别为：位置 A、位置 C 和位置 B。无论哪种供氧方式，氧气是最高的（图 4，5）。位置 A，脉冲供氧方式，随着呼吸频率2显著增加（P<0.05），档位设置 5 档，呼吸频率 10 和 20 次/.75±0.08%和 37.36±0.10%。位置 A，连续供氧方式，随着氧流下降，FiO2显著增加（P<0.05），氧流量 5 L/min，呼吸频率 12分别为 53.53±0.21%和 47.58±0.13%。
图 4 呼吸频率为 10 次/分时不同位置 FiO2比较 图 5 呼吸频率为 20 次/分时不同位置 FiO2比较表 1 所有试验条件下的 FiO2供氧方式 供氧参数10 次/分 20 次/分位置 A 位置 B 位置 C 位置 A 位置 B 位置 C脉冲供氧方式1 档25.28±0.09 22.00±0.12 22.02±0.13 26.00±0.10 23.22±0.12 22.43±0.083 档31.37±0.11 25.70±0.13 23.32±0.13 32.08±0.10 27.69±0.07 27.21±0.095 档35.75±0.08 28.43±0.11 24.05±0.17 39.36±0.10 32.01±0.12 28.49±0.10连续供氧方式1L/min 29.57±0.16 23.00±0.13 24.10±0.09 26.24±0.10 21.99±0.10 24.44±0.153L/min 44.35±0.19 27.06±0.08 32.41±0.13 40.53±0.22 26.64±0.22 34.74±0.105L/min 53.53±0.21 31.91±0.11 39.80±0.12 47.58±0.13 29.90±0.13 41.51±0.193.1.2 呼吸力学的影响在整个试验过程中，未记录到无创呼吸机的误触发和自动触发，呼吸机显示的呼吸频率、制氧机显示脉冲供氧的频率和模拟肺设置的自主呼吸频率均保持一致。
图 4 呼吸频率为 10 次/分时不同位置 FiO2比较 图 5 呼吸频率为 20 次/分时不同位置 FiO2比较表 1 所有试验条件下的 FiO2供氧方式 供氧参数10 次/分 20 次/分位置 A 位置 B 位置 C 位置 A 位置 B 位置 C脉冲供氧方式1 档25.28±0.09 22.00±0.12 22.02±0.13 26.00±0.10 23.22±0.12 22.43±0.083 档31.37±0.11 25.70±0.13 23.32±0.13 32.08±0.10 27.69±0.07 27.21±0.095 档35.75±0.08 28.43±0.11 24.05±0.17 39.36±0.10 32.01±0.12 28.49±0.10连续供氧方式1L/min 29.57±0.16 23.00±0.13 24.10±0.09 26.24±0.10 21.99±0.10 24.44±0.153L/min 44.35±0.19 27.06±0.08 32.41±0.13 40.53±0.22 26.64±0.22 34.74±0.105L/min 53.53±0.21 31.91±0.11 39.80±0.12 47.58±0.13 29.90±0.13 41.51±0.193.1.2 呼吸力学的影响在整个试验过程中，未记录到无创呼吸机的误触发和自动触发，呼吸机显示的呼吸频率、制氧机显示脉冲供氧的频率和模拟肺设置的自主呼吸频率均保持一致。
【参考文献】
相关期刊论文 前2条
1 刘璐;章一华;李爱清;洪沙沙;董娉;汪莹;;符合氧疗指征的尘肺病患者氧疗依从性调查[J];中华劳动卫生职业病杂志;2017年07期
2 杨晶,高媛;慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的调查及护理[J];中华护理杂志;2003年08期
本文编号：2878349
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/huxijib/2878349.html
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