六分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值研究

发布时间：2020-11-12 09:41

　　 目的:探讨六分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者诊疗中的应用价值。 方法:1、选择2007-09/2008-10在昆明医学院第二附属医院呼吸内科就诊患者,慢性阻塞性肺疾病组70例,其中男61例,女9例,平均年龄(70.39±0.99)岁。同一时期呼吸科其他病种患者30例作为对照组,男22例,女8例,平均年龄(68.07±2.82)岁。2、两组患者均进行六分钟步行试验,肺功能测定,体质量指数测定及计算,血氧饱和度变化分数、心率变化分数计算。此外,COPD患者还进行呼吸困难分级评分和分级,肺功能分级,六分钟步行距离分级。3、对结果进行t检验、t'检验、ROC曲线分析、直线相关分析、多元逐步回归分析、秩和检验、等级相关分析和符合率计算。 结果:1、COPD组患者六分钟步行距离、肺功能减低,和对照组比较存在明显统计学差异(P＜0.05)。COPD组患者六分钟步行试验后心率增快,六分钟步行试验前后血氧饱和度降低,心率变化分数P(c)、血氧饱和度变化分数(spO_2(c))增大,和对照组比较存在明显统计学差异(P＜0.05)。 2、六分钟步行距离的ROC曲线下面积0.041±0.020,对慢性阻塞性肺疾病诊断价值较低。六分钟步行血氧饱和度变化分数的ROC曲线下面积0.792±0.052,对慢性阻塞性肺疾病诊断价值中等,最佳诊断临界点血氧饱和度变化分数3.26%。六分钟步行心率变化分数ROC曲线下面积0.799±0.064,对慢性阻塞性肺疾病诊断价值中等,最佳诊断临界点心率变化分数7.70%。 3、(1)直线相关分析:六分钟步行距离与FEV_1%pred、FEV_1、FVC存在正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析:影响COPD患者六分钟步行距离的独立相关因素按其重要性依次为FEV_1%pred(B=-0.555,P＜0.05)、FEV_1(B=0.547,P＜0.05)、spO_2(c)(B=-0.265,P＜0.05)。 (2)直线相关分析:氧饱和度变化分数与FEV_1%pred、FVC、BMI存在负相关,与P(c)存在正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析:影响COPD患者氧饱和度变化分数的独立相关因素按其重要性依次为BMI(β=-0.364,P＜0.05)、P(c)(β=0.346,P＜0.05)、6MWD(β=-0.267,P＜0.05)。 (3)直线相关分析:心率变化分数与FVC、FEV_1/FVC,FEV_1%pred存在负相关,与spO_2(c)存在正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析:影响COPD患者心率变化分数的独立相关因素按其重要性依次为FVC(β=-0.489,P＜0.05)、FEV_1/FVC(β=-0.369,P＜0.05)、spO_2(c)(β=-0.267,P＜0.05)。 (4)直线相关分析:体质量指数与FEV_1/FVC、FEV_1%pred存在正相关(P＜0.05),与spO_2(c)存在负相关(P＜0.05);多元逐步回归分析:影响COPD患者体质量指数的独立相关因素按其重要性依次为spO_2(c)(β=-0.354,P＜0.05)、FEV_1/FVC(β=0.274,P＜0.05)。 4、(1)六分钟步行距离分级和肺功能分级在中度(44%)、重度(37.5%)COPD患者中两种分级方法符合率较高;六分钟步行距离与FEV_1%pred之间呈正相关(R=0.261,p＜0.05)。 (2)六分钟步行距离分级和MMRC分级在中度(60.7%)、重度(66.7%)、极重度(75%)COPD患者中两种分级方法符合率较高;六分钟步行距离与MMRC之间呈负相关(R=-0.610,p＜0.05)。 结论:1、六分钟步行血氧饱和度变化分数对COPD具有一定诊断价值。 2、六分钟步行试验多个指标与肺功能相关,六分钟步行试验可用于COPD患者的日常病情监测。 3、BMI是COPD病情进展的重要影响因素。 4、六分钟步行距离、MMRC分级方法适用于评价中度、重度COPD患者。
【学位单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R563.9
【文章目录】：
一、论文部分
    中文摘要
    英文摘要
    引言
    对象与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
二、综述部分
    综述
    参考文献
三、致谢

【参考文献】

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本文编号：2880587