专业营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴营养不良患者中的应用

发布时间：2020-11-15 01:55

　　 目的:探讨专业营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)营养风险伴营养不良患者治疗效果的影响,进一步为专业营养支持在AECOPD营养风险伴营养不良患者中的应用提供参考。方法:回顾性搜集2015年1月至2015年12月于成都大学附属医院呼吸科住院患者病历资料,以慢性阻塞性肺疾病全球创议2013年版(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2013,GOLD 2013)作为AECOPD诊断标准;以营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)总分≥3分作为营养风险标准,身体质量指数(body mass index,BMI)18.5,作为营养不良标准。筛选出院诊断包含AECOPD的患者1020例,通过对患者电子病历记录NRS 2002评分、出院诊断、会诊记录进行筛选,排除因代谢性疾病、意识障碍等可能对本研究有明显影响的患者,共筛选出住院后3日内有营养科会诊并有营养支持记录的AECOPD合并营养风险及营养不良患者54例纳入到专业营养支持组,采用随机数字表法从自行营养支持的患者中随机抽取54例患者作为自行营养支持组(对照组)。计算NRS≥3分患者占所有AECOPD患者比例、专业营养支持患者占经排除标准后AECOPD营养风险伴营养不良患者的比例;比较两组患者一般情况,入、出院时临床症状及营养学相关实验室检测指标。结果:①住院AECOPD患者中存在营养风险比例为43.3%;接受专业营养支持患者占AECOPD营养风险伴营养不良患者的比例为34.2%。②基线水平分析:两组患者入组时基线一致性好。③干预效果分析(实验室检测指标):入、出院时比较:两组患者出院时白细胞计数、PaCO2较入院时有所下降(P0.05),PaO2较入院时有所增加(P0.01)。专业营养支持组出院时淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白较入院时有所增加(P0.01),血红蛋白差异无统计学意义(P0.05);对照组淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白比较差异无统计学意义(P0.05)。出院时比较:专业营养支持组淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白较对照组有所增加(P0.05);两组患者白细胞计数、血红蛋白、PaCO2、PaO2差异无统计学意义(P0.05)。④干预效果分析(临床症状):入、出院时比较:两组患者出院时咳嗽评分、自主排痰能力评分、呼吸困难评分、mMRC评分较入院时明显下降(P0.01)。出院时比较:专业营养支持组与对照组相比咳嗽评分、自主排痰能力评分下降程度明显(P0.05),呼吸困难评分、mMRC评分差异无统计学意义(P0.05)。⑤专业营养支持组较对照组住院时间短(P0.05)。结论:1、AECOPD患者普遍存在营养风险伴营养不良,但却很少接受专业营养支持。2、专业营养支持能有效改善患者部分营养学指标(如白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数)和临床症状(如咳嗽、自主排痰能力),并缩短住院时间。
【学位单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R563.9;R591
【文章目录】：
中英缩略词对照表
中文摘要
英文摘要
前言
1 对象和方法
    1.1 研究对象
    1.2 纳入及排除标准
    1.3 营养供给方式
    1.4 数据收集
    1.5 患者最终纳入情况
    1.6 统计方法
    1.7 质量控制方法
2 结果
    2.1 研究人群一般资料描述
    2.2 专业营养支持组与对照组基线特征
    2.3 两组患者入、出院时实验室检测指标及临床症状对比分析
    2.4 两组患者出院时实验室检测指标、临床症状及住院时间对比分析
3 讨论
4 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢
作者简介

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本文编号：2884197