参苓白术散对COPD急性加重期合并营养不良（肺脾两虚证）患者疗效影响的研究

发布时间：2020-11-17 13:27

　　 目的观察参苓白术散对COPD急性加重期合并营养不良患者临床疗效影响,以期运用中医药协助控制COPD急性加重期患者病情,减轻临床症状,提高生活质量,以便在临床推广使用,为临床中西医结合防治COPD合并营养不良提供一定的理论基础和治疗视角。方法本研究为随机、对照研究。选择2016年01月至2017年01月四川省中医院呼吸科收治的COPD急性加重期住院患者,入院72小时内运用微型营养评定简法(MNA-SF量表)筛查评估患者营养状况,再将符合纳入标准的COPD急性加重期合并营养不良患者60例随机分组,分为治疗组30例(肠内营养+参苓白术散)、对照组30例(单纯肠内营养),两组患者均参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》制定标准的西医治疗方案。记录比较两组在治疗前、治疗5天、10天时分别观察两组蛋白合成指标(白蛋白、血红蛋白、前白蛋白)、炎症指标下降程度(白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白)、肺通气换气功能(动脉血气中的氧分压和二氧化碳分压);治疗前后比较两组CAT评分、症状体征评分;治疗结束时观察比较两组抗菌药物使用天数及住院天数、住院费用等,并监测评价两组用药安全性,进行资料整理,并进行统计学分析。结果在蛋白合成指标方面,治疗后两组血清白蛋白、血红蛋白改善类似,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),前白蛋白水平组间进行比较,治疗组优于对照组(P0.05)。在炎症及血气指标方面,两组在治疗后均有改善,治疗组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、氧分压、二氧化碳分压的改善情况均优于对照组(P0.05)。在症状体征评分方面,治疗组在改善纳呆、腹胀、便溏、神疲乏力等症状方面优于对照组(P0.05);在咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、肺部干湿啰音、发热、神疲倦怠方面,治疗组和对照组的症状改善情况类似,无显著差异(P0.05)。在临床疗效方面,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。在生活质量评分方面,治疗后两组CAT评分均较入院时有改善,治疗组在改善程度上较对照组更有优势。在抗菌药物使用时间、住院天数方面,治疗组较对照组可缩短患者住院时间;在住院费用方面,两组比较无统计学差异(P0.05)。从药物安全性方面分析,治疗后两组均无明显药物不良反应发生,安全性较好。结论COPD急性加重期合并营养不良患者联合应用参苓白术散治疗较单纯西药更佳,能改善患者的临床症状,改善机体缺氧,降低二氧化碳的潴留,缩短抗菌药物使用时间、住院天数,从而改善患者的生活质量,疗效显著且安全可靠;至于能否提高机体蛋白合成,本研究疗效暂不确切,需进一步研究。
【学位单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.9
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
前言
临床研究
    1 研究资料
        1.1 病例来源
        1.2 西医诊断标准
            1.2.1 COPD及AECOPD诊断标准
            1.2.2 营养不良诊断标准
        1.3 中医诊断标准
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 脱落标准
        1.7 剔除标准
        1.8 安全性评价
    2 临床试验方法
        2.1 分组方法
        2.2 治疗方法
        2.3 观测内容
            2.3.1 一般项目
            2.3.2 观察指标
            2.3.3 观测时机
            2.3.4 研究相关材料
        2.4 疗效评价标准
        2.5 统计方法
    3 研究结果
        3.1 治疗前两组基线资料比较分析
        3.2 治疗后两组临床资料比较
            3.2.1 两组患者治疗前后蛋白合成指标改变分析
            3.2.2 两组患者治疗前后炎症指标改变分析
            3.2.3 两组患者治疗前后血气指标改变分析
            3.2.4 两组患者治疗前后症状体征评分比较
            3.2.5 两组患者治疗前后CAT评分比较
            3.2.6 治疗后两组临床疗效比较
            3.2.7 两组患者治疗前后临床相关疗效指标比较
            3.2.8 两组不良反应发生情况
讨论
    1 研究立题依据
    2 营养支持方式及底物的选择
    3 参苓白术散对COPD营养不良的疗效分析及评价
        3.1 参苓白术散对机体营养指标的影响
        3.2 参苓白术散对机体炎症指标影响
        3.3 参苓白术散对机体呼吸功能影响
        3.4 参苓白术散对临床疗效影响
        3.5 参苓白术散对患者生活质量影响
    4 参苓白术散治疗COPD合并营养不良的中医药研究
        4.1 肺脾两虚在COPD急性加重期合并营养不良中的地位
        4.2 参苓白术散组方特点分析
        4.3 参苓白术散现代药理学相关研究
    小结
结论
不足与展望
致谢
参考文献
综述
    参考文献
附录
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

【参考文献】

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本文编号：2887549