死腔量/潮气量和分流率对ARDS患者预后的评价

发布时间：2020-12-09 22:06

　　目的通过前瞻性收集临床病例观察比较行机械通气的ARDS病人利用两种方法测定的死腔量/潮气量（死腔比）和分流率（Qs/Qt）对病人预后相关性、特异性及敏感性的临床研究。方法利用Frankenfield DC等[1]研究的计算公式:死腔比,记作VD/VT=0.320+0.0106（动脉血二氧化碳分压（PaCO2）-呼气末二氧化碳分压（etCO2））+0.003（呼吸频率,RR）+0.0015（年龄,age）连续计算出由感染所致重症肺炎并确诊为ARDS的成年患者6天内的VD/VT。ARDS患者行气管插管后调整PEEP及Phigh达到稳定状态后测定VD/VT,作为第1天的死腔比,然后在患者上机后第2、3、4、5、6天重复测量计算VD/VT,同时收集呼吸机上显示的死腔比,记作Vd/Vt。分析患者6天内VD/VT、Vd/Vt的变化,评价两者对判断患者预后的准确性。利用分流率公式:Qs/Qt=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（CcO2代表毛细血管内氧含量;CaO2代表动脉血样含量;CvO2代表静脉血氧含量）连续性计算出由各种原因导致并最终确诊为ARDS的成人患者7天内的Qs/Qt。在患... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

ARDS患者机械通气前6天内的VD/VT的变化

图 2ARDS 患者机械通气前 6 天内的 Vd/Vt 的变化,箱子代表 25%–75% 的四分位数区间. 箱子内部的水平线代表肺值。误差线代表95% 置信区间。*p<0.05和#p<0.001均表示在同一亡组间的比较的统计学差异。预后的受试者工作特征曲线分析气第4天起死亡组患者的平均VD/VT显著高于生存组患者的平均

ARDS患者机械通气第4天VD/VT与PaO2/FiO2的散点图

【参考文献】：
期刊论文
[1]ARDS临床诊治的又一里程碑:ARDS柏林标准问世[J]. 张劲松.  中华急诊医学杂志. 2012 (09)
[2]动态监测血乳酸对危重病人在预后中价值[J]. 钟建勤,钟志民,高翔.  实用临床医学. 2006(01)



本文编号：2907553