血清总IgE检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义

发布时间：2017-04-08 11:01

  本文关键词：血清总IgE检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)糖皮质激素(简称激素)治疗中,观察不同水平T-IgE的患者治疗前及治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、mMRC的变化,探讨T-IgE检测在AECOPD患者激素治疗中的指导意义。对象:选择2013年3月至2014年12月期间在延安大学附属医院呼吸内科住院的AECOPD患者90例,所有病例均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》(2011年修订版)AECOPD诊断标准,其中男性50例,女性40例,年龄50-82岁,平均65.40±10.52岁。排除标准:(1)最近1月内有激素治疗史的患者;(2)不能耐受肺功能检查的患者;(3)有过敏性疾病的患者;(4)同时存在肝脏、肾脏及内分泌疾病的患者;(5)粪常规标本检查结果有寄生虫感染的患者。方法:应用散射比浊法检测90例患者T-IgE值,大于100IU/ml为T-IgE阳性,小于100IU/ml为T-IgE阴性,根据T-IgE水平,将90例患者分为T-IgE阳性组和T-IgE阴性组。两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、支持对症治疗,必要时给予机械通气。两组患者根据病情,轻、中度患者给予吸入布地奈德混悬液2mg,2次/日,连用7天;重度患者给予吸入布地奈德混悬液2mg,2次/日,连用7天,联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg,2次/日静脉滴注,连用3-5天治疗。测定治疗前和治疗7天后患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC比值)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)。利用统计学方法评估上述指标对AECOPD激素治疗的统计学意义。结果:两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及mMRC分别为:T-IgE阳性组治疗前:(1.46±0.12)L、(54.73±6.63)%、(55.18±3.90)%、(3.50±0.52);T-IgE阳性组治疗后:(1.85±0.17)L、(67.61±6.86)%、(67.69±6.80)%、(1.90±0.47);T-IgE阴性组治疗前:(1.48±0.11)L、(55.45±6.42)%、(56.40±3.88)%、(3.60±0.51);t-ige阴性组治疗后:(1.57±0.16)l、(62.32±6.42)%、(63.49±5.96)%、(3.10±0.56)。1.90例aecopd患者中,t-ige阳性组与t-ige阴性组的比较,在年龄、性别构成上无统计学差异(p0.05)。2.t-ige阳性组与t-ige阴性组患者治疗前fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的比较无统计学差异(p0.05)。3.t-ige阳性组治疗后与治疗前fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的对比有统计学差异(p0.01),fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的p值分别为0.000(t=-14.396)、0.000(t=-10.370)、0.000(t=-12.258)、0.000(t=-17.533)。4.t-ige阴性组治疗后及治疗前fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc的对比有统计学差异(p0.05),p值分别为0.012(t=-2.581)、0.000(t=-4.212)、0.000(t=-5.551)、0.001(t=3.675)。5.t-ige阳性组治疗后与t-ige阴性组治疗后,fev1、fev1/fvc、fev1%pred、mmrc对比差异有统计学意义(p0.01),p值分别为0.000(t=8.031)、0.000(t=3.627)、0.003(t=3.025)、0.000(t=-11.300),说明t-ige阳性组治疗后各指标改善更显著。结论:1.应用散射比浊法检测t-ige的操作方法简单易行,能在较短时间内获得定量结果,aecopd患者排除其他可能导致t-ige升高的疾病后,有34.44%呈t-ige阳性表达,说明在aecopd中,部分患者有t-ige水平升高的表现。2.aecopd患者通过吸入布地奈德混悬液或吸入布地奈德混悬液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠及常规治疗,t-ige阳性组患者较t-ige阴性患者肺功能指标(fev1、fev1/fvc、fev1%pred)和临床症状指标(mmrc)明显改善,说明t-ige阳性表达的aecopd患者对激素敏感,激素治疗效果较好。3.aecopd根据表型分类的方法不同,有部分患者临床评估指标检测中,以t-ige水平升高为特点,推测t-ige可以作为表型分类的依据,可以根据t-ige水平对患者进行激素个体化治疗。4.AECOPD激素治疗中,T-IgE阳性的患者激素治疗后临床症状及肺功能改善效果显著,T-IgE测定对AECOPD患者激素治疗有一定的临床指导作用,指导临床合理应用激素。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 糖皮质激素 血清总 IgE
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 英文缩略词3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 对象和方法14-17
• 1.临床资料14
• 2.研究方法14-15
• 3.仪器及试剂15
• 4.注意事项15-16
• 5.数据统计16-17
• 结果17-22
• 1.T-IgE阳性组与T-IgE阴性组一般资料的比较17
• 2.T-IgE阳性组与T-IgE阴性组治疗前的比较17
• 3.T-IgE阳性组治疗前与治疗后的比较17-18
• 4.T-IgE阴性组治疗前和治疗后的比较18-20
• 5.T-IgE阳性组与T-IgE阴性组治疗后的比较20-22
• 讨论22-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 文献综述34-39
• 参考文献37-39
• 致谢39-40
• 攻读学位期间的研究成果40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 陈建;王广发;;慢性阻塞性肺疾病全球倡议2011修订版解读[J];中国医学前沿杂志(电子版);2012年01期

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本文编号：292690