COPD-DMP：苏州市老年慢性阻塞性肺疾病社区防控适宜技术的建立与实施

发布时间：2017-04-08 13:05

  本文关键词：COPD-DMP：苏州市老年慢性阻塞性肺疾病社区防控适宜技术的建立与实施，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：以最新GOLD“COPD评估系统”为纲领，以社区“基本医疗、基本服务、基本设备”为出发点，建立一个可操作的，以“社区防控为核心，信息化管理为基础”的COPD-DMP（Disease Management Programmed），从而规范社区服务的流程，实现早期干预高危人群，为寻求合理的慢病防治管理体系提供理论与实践依据。 方法： 1、COPD-DMP社区专项评估系统的建立 以2011年GOLD中提出的全新概念——“COPD评估”为核心，建立社区专项COPD评估系统，使用该系统对社区COPD目标人群的分类、分组。评估系统建立，聘请相关专家对其信度及效度进行评定，根据评定意见对其内容及结构进行调整，最终确定COPD-DMP社区专项评估系统的路径和流程。 2、COPD社区防控管理平台的建立 将社区医疗卫生服务体系与医院的医疗资源相结合。以社区为平台，，采用宣传教育、免费肺功能检查等途径，对试点社区老年人群进行健康教育，并筛检出COPD高危人群与患者，根据筛查结果并部分经过COPD社区专项评估系统的评估，将各分类、分组的COPD目标人群归入社区COPD-DMP规范化管理队列。 3、COPD-DMP的效果评估 COPD-DMP实施一年后，对其效果进行评估。采用COPD相关知识问卷调查表收集COPD高危人群及患者对COPD知识的知晓情况；采用COPD依从性问卷调查表评价患者的治疗依从性；采用CAT量表评价患者生活质量；并整合COPD患者的症状评估、肺功能评估以及急性加重风险评估对其进行综合评估。 结果： 1、成功建立一套社区COPD专项评估系统。 2、实施COPD-DMP管理后，从友联社区人群中筛选出COPD高危人群166名，患者337名，研究对象的平均年龄为(70.98士7.39)岁，其中男性352人，女性151人，男：女=2.33:1。 3、该项目管理实施一年后，COPD危险因素、并发症、诊断标准的知晓率较前分别提高了19.9%、27.3%、29.2%，戒烟、合理运动、合理用药的依从性较前分别提高了28.2%、58.1%、22.6%。COPD急性加重次数≥2次的发作事件较前降低了23.9%。COPD的综合评估中A组人数较干预前增加10.1%，B、C、D组的人数较干预前分别减少7.7%、1.5%、0.4%。 结论：COPD-DMP专项评估系统的研发，成功构建一个切实可行的、以防控为出发点、将社区医疗卫生服务与三级医院技术相结合的老年COPD综合防控管理体系。本研究为省内乃至全国合理的慢病防治管理体系提供理论与实践依据。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 社区管理 防控 老年
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 技术方法11-17
• 一、COPD-DMP 社区专项评估系统的建立11-12
• 二、社区 COPD 防控管理平台——COPD-DMP 的建立12-16
• 三、COPD-DMP 的效果评估16-17
• 结果17-20
• 一、基本情况17
• 二、COPD 管理前后知晓率比较17-18
• 三、COPD 管理前后依从性的比较18
• 四、COPD 管理前后控制率的比较18-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 附表26-29
• 参考文献29-31
• 综述31-44
• 参考文献38-44
• 中英文对照44-45
• 攻读学位期间公开发表和待发表的文章45-46
• 致谢46-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 鲍勇,张静,何圆,沈伟珍;社区卫生服务项目流程化管理研究(二)——制定社区卫生服务基本项目[J];中国全科医学;2005年05期

2 周文;;论社区健康教育管理策略[J];中国全科医学;2009年23期

3 宓旭峰;杜亚平;李俊伟;;慢性阻塞性肺疾病社区防治绩效管理的研究[J];中国全科医学;2010年16期

  本文关键词：COPD-DMP：苏州市老年慢性阻塞性肺疾病社区防控适宜技术的建立与实施，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：292909