D-二聚体正常的急性肺血栓栓塞症临床分析

发布时间：2017-04-08 16:02

  本文关键词：D-二聚体正常的急性肺血栓栓塞症临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过对初诊D-二聚体正常的肺血栓栓塞症患者的临床特征分析，增强对肺血栓栓塞病理发生发展过程的理解，提高对于D-二聚体和凝血纤溶系统之间关系的认识及血栓栓塞过程中D-二聚体动态变化的了解。 材料与方法：共收集大连医科大学附属第一医院2009年01月01日至2013年06月01日入院病例38例，均为入院首次检验血浆D-二聚体正常，经CT肺动脉造影（CTPA）或CT冠状动脉成像确诊为肺血栓栓塞症（PTE），回顾性分析该38例患者一系列临床特点，包括基础疾病、危险因素、临床表现、辅助检查、治疗及转归等。D-二聚体检测采用免疫比浊法。 结果：38例D-二聚体正常的PTE患者中，平均年龄为65.87±11.29岁，发病至就诊时间为5小时-60天不等，平均时间为9天，20例患者发病超过2周方就诊。20例（52.6%）患者为心内科住院患者，32例（84.2%）患者有心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病、骨折或手术等既往病史，10例（26.3%）患者同时具备3种及以上PTE发生的危险因素。入院主诉呼吸困难有22例（57.9%），胸痛17例（44.7%），咯血4例（10.5%），同时出现以上“三联征”者仅1例（2.6%），晕厥3例（其中2例合并急性心梗），单侧下肢肿胀和/或疼痛9例（23.7%）。Wells评分结果：15例为临床低度可能（39.5%），17例为临床中度可能（44.8%），6例为临床高度可能（15.7%）。其中37例患者已行双下肢静脉彩超和/或CT双下肢静脉成像检查，12例合并下肢DVT（12/37）。CT肺动脉成像显示3例为肺动脉主干栓塞（7.9%），30例为肺段栓塞（78.9%），5例为肺亚段栓塞（13.2%）。危险程度分层：低危患者21例（55.3%），中危患者17例（44.7%）。38例PTE患者平均住院日12.68±4.93天（4-29天），均经抗凝治疗症状缓解或好转出院。 结论：1.采用敏感性高的D-二聚体检测方法，减少假阴性的产生。 2.临床医师应充分应用临床可能性评分联合血浆D-二聚体检测，，更有效安全的排除诊断PTE，避免漏诊。
【关键词】：肺血栓拴塞症 D-二聚体
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-16
• 讨论16-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 综述24-38
• 参考文献34-38
• 致谢38-39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 王利新,景在平,包俊敏,赵志青,梅志军,王利丽;急性深静脉血栓溶栓治疗前后血清D-二聚体的变化[J];外科理论与实践;2005年01期

2 倪松石,贲素琴,施裕新,黄石兵,黄剑飞;实验性肺血栓栓塞症血浆D-二聚体的动态研究[J];中华结核和呼吸杂志;2003年12期

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本文编号：293185