糖皮质激素在重症社区获得性肺炎治疗中的临床价值

发布时间：2017-04-10 11:21

  本文关键词：糖皮质激素在重症社区获得性肺炎治疗中的临床价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与目的：社区获得性肺炎是社区感染中最常见的，而重症社区获得性肺炎更是目前所关注的临床热点之一。社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。重症社区获得性肺炎(SCAP)更是目前临床所讨论及研究的热点。SCAP发病率为5％～35％，在SCAP中脓毒性休克患者占30％[1]。但是在采取合理有效的抗生素治疗及其他支持治疗措施的前提下，SCAP的病死率仍高达20％～50％[2]。目前,随着社会人口老龄化的不断增加、免疫功能受损现象的日益严重及抗菌药物耐药率的明显提升等,这些因素均使社区获得性肺炎,尤其是重症社区获得性肺炎的诊断和治疗面临许多新的问题。现本文就通过对我院呼吸内科52例重症社区获得性肺炎的临床治疗与观察，进一步探讨糖皮质激素在重症社区获得性肺炎治疗中的临床价值。 方法：回顾性分析吉林大学中日联谊医院2010年3月至2011年12月收治的52例重症CAP患者的临床资料，观察激素治疗组(25例)和非激素治疗组(27例)的治疗相关指标。所有入组患者均符合我国重症社区获得性肺炎诊断标准[3]。 结果：激素组氧合改善中位时间5.5d，非激素组7.3d，两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。激素组体温恢复正常中位时间(4d)，较非激素组(5d)有缩短趋势，但差异无统计学意义(P0.05)。激素组死亡4例(16%)，，非激素组5例(18.52%)，差异无统计学意义(P0.05)，存活率没有改善。激素组住院天数中位时间为15d，非激素组住院天数中位时间为14d，差异有统计学意义；激素组发生二重感染9例，非激素组发生二重感染6例，差异有统计学意义(P0.05)。 结论：糖皮质激素治疗可加快重症社区获得性肺炎患者氧合的改善、体温的恢复，但不降低住院时间和病死率。临床上应熟练掌握激素使用的指针及剂量、疗程等相关指标,并重视肾上腺皮质功能的评估对糖皮质激素治疗重症CAP患者的指导作用，注意动态评估病情,降低患者的死亡率。同时在应用激素抗炎治疗的同时不能忽视其可能发生的相关副作用。哪些患者可从激素治疗中获益以及激素的最佳使用时机、剂量和疗程仍需进一步研究。
【关键词】：糖皮质激素 重症社区获得性肺炎 治疗 临床价值
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 前言5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文缩略词10-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 对象及方法14-16
• 2.1 研究对象一般资料14
• 2.2 入组标准14
• 2.3 排除标准14
• 2.4 病情严重程度比较14-15
• 2.5 研究方法15
• 2.6 统计方法15-16
• 第3章 结果16-18
• 3.1 病原学检测结果16
• 3.2 疗效评价16-18
• 第4章 讨论18-24
• 第6章 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-40
• 参考文献36-40
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果40-41
• 致谢41

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本文编号：296616