持续血液净化在创伤性肺脂肪栓塞中实验研究

发布时间：2021-01-12 15:26

　　脂肪栓塞综合征（FES）是骨科术后或创伤后的一个严重并发症,是骨科常见急危重症,其主要病理变化表现在肺部,也就是肺脂肪栓塞（PFE）。单纯脂肪栓塞是指肺实质或外周循环中发现脂肪球,早期临床症状不明显,有许多病例是通过对尸体的病理检查才能确诊。FES目前治疗上仍无特殊方法,近年来研究表明FES的病人可以出现全身性炎症反应综合征（SIRS）,清除血液中参与SIRS发生发展的致损因子,是目前关注的热点。本研究通过对股骨髓内操作与肺脂肪栓塞进行相关实验研究,将持续血液净化（CBP）疗法引入肺脂肪栓塞治疗,为临床更好地早期防治FES提供新的思路。目的:1、观察股骨髓内操作对引起肺脂肪栓塞的血流动力学、炎症细胞因子和动脉血气变化的影响;2、探讨持续血液净化（CBP）对肺脂肪栓塞的影响,为临床早期防治提供理论基础。方法:健康雄性杂种犬14只,体重14.7-21.2kg,随机分为3组:A组（手术扩髓+骨水泥注入）6只,B组（手术扩髓+骨水泥注入+血液净化）6只,C组（单纯切皮缝合）2只。以戊巴比妥钠（30mg/kg）静脉注射诱导麻醉,呼吸机行机械通气,观察扩髓引起的髓内压变化,在各时间点T0（麻醉平稳... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：83 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

实验场景3主要实验仪器:

注:右侧与左侧相比，*表示了)0.052在第一次扩髓时，髓内压升高最明显，第二次、第三次扩髓后髓内压增加的幅度逐步减少(图4)。口左.右45040035030025020015010050O︵切H已已)堤怪进扩髓前第一次扩髓第_次扩髓第二次扩髓图4扩髓时髓内压变化三、实验动物血流动力学变化1分别以TO(麻醉平稳后手术前)、Tl(单侧扩髓前)、TZ(单侧第一次扩髓后)、T3(单侧第二次扩髓后)、T4(单侧第三次扩髓后)、T5(单侧骨水

平均动脉压升至93.66士 12.11InlnHg，与单侧术后(T7)相比，二者无显著性差异(尸>0.05)(图5)。一HR(汐夕血in)~MAP(回正g)1so1印14O120lco806040200 TOTI几 T3T4TST6T7TS竹T10图5股骨髓腔内操作对心率(HR)与平均动脉压(MAP)影响注:与Tl比较，*示产(0.05;与T6比较，#示产谈0.053扩髓后动物出现中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)与血管外肺水(EVLW)升高，而心排指数(CI)降低，到单侧第三次扩髓后(T4)时，中心静脉压(cvP)升至9.17士 2.40mmllg，平均肺

【参考文献】：
期刊论文
[1]四肢创伤围术期的脂肪栓塞综合征[J]. 燕兴梅,夏瑞莲,哈斯.  内蒙古医学杂志. 2006(07)
[2]危重病患者细胞因子和氧代谢指标的动态变化[J]. 乔万海,李小珍,裴红红.  中国危重病急救医学. 2004(08)
[3]高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的探讨[J]. 毛恩强,汤耀卿,张圣道.  中国实用外科杂志. 2003(09)
[4]骨折并发脑型脂肪栓塞临床报告[J]. 傅廷友,蓝朝晖.  中华创伤骨科杂志. 2002(01)



本文编号：2973039