小气道一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病诊治中的临床意义

发布时间：2021-02-12 23:46

　　目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Ca NO值与白细胞等炎症标志物以及CAT与MMRC评分的相关性。比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者与健康对照组Ca NO值以及该值治疗前后的变化,讨论Ca NO值对慢性阻塞性肺疾病辅助诊断治疗的意义。方法:选取2017年9月1日至2019年3月1日就诊于吉林大学第一医院呼吸科门诊且根据GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球创议防治指南）明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者197例,其中男性116例,女性81例,年龄54.45±5.78岁。选取健康者41例,男性23例,女性18例,年龄46.73±6.27岁。我们根据住院诊治的时间顺序,将本次研究分为两个阶段进行:第一阶段即治疗前阶段,主要探究小气道一氧化氮与入院常规检查结果的相关性。第二阶段即治疗后阶段,主要探究治疗前后小气道一氧化氮值的变化。第一阶段:入组患者于入院当天立即完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率等常规炎症指标检查,同时行呼出气一氧化氮检测,得到Fe NO值以及Ca NO值,并记载患者CAT评分及m MRC评分。根据GOLD分级标准将所有患者分为轻中度COPD和重度极... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

CaNO值与FeNO值的相关性

CaNO值与血嗜酸性粒细胞绝对值的相关性

第5章讨论17C反应蛋白、降钙素原等，但血液中的炎症标志物受全身因素影响较大，仅能反映出全身的炎症表现，很难实时、真实地反映气道尤其是小气道炎症。近几年发现FeNO值可反映大气道炎症水平，尤其是气道嗜酸性细胞炎症。然而，仅以一种呼气流速测量呼出气NO不能分清呼吸系统的NO产生部位，而且COPD炎症部位主要位于肺泡和小气道，因此，根据肺二室模型及相关数学模拟（详见图4.3）[17]，通过使用三个与流量无关的交换参数来表示NO交换。其中两个参数描述了大气道（气道NO扩散能力以及气道壁NO浓度），第三个参数描述了肺泡区域（肺泡NO浓度）。二室模型的优势是能够将呼出的NO区分大气道和肺泡来源，从而提高检测NO的特异性。所以CaNO的测定是一种简单、方便、有效且无创性检测小气道炎症的方法，同肺功能一样对临床应用具有重要的意义，不管是儿童或成人都具高度可重复性。图5.1肺二室模型简化图该研究的第一阶段，主要探究CaNO值与临床常测定的血炎症指标包括白细胞、血中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原以及红细胞沉降率的相关性。结果发现，仅血嗜酸性粒细胞绝对值与CaNO值呈正相关。


本文编号：3031619