缺血预处理对肺隔离药物灌注肺损伤保护作用的实验和临床研究

发布时间：2021-03-04 12:36

　　目的：研究缺血预处理对肺隔离药物灌注（ILP）肺损伤的保护作用及机制。 材料与方法：第一部分：12头杂种猪随机分成对照组（C组），肺隔离灌注实验组（IP组），每组6例；第二部分：将30例失去手术机会的Ⅲa以上原发性肺癌或多发转移性肺癌患者，随机分成对照组C组，观察组IP组，每组15例；各组均在气管插管全麻、漂浮导管监测MAP、MPaP、PVR下建立单侧肺隔离灌注装置，C组：灌注液中加入阿霉素（ADM）6μg/ml，实施ILP，灌注45′，IP组：实行肺缺血预处理，阻断肺动脉10′，开放15′，再加ADM，灌注45′，两组ILP后均弃去灌注液，并冲洗。 观察指标： ①生命体征及血液动力学 各组均在麻醉后经颈内静脉留置Swan-Ganz导管连接多功能监测仪，记录术前、灌注15′、45′和灌注后1h的CVP、MAP、MPaP、PVR、PAP。 ②血药浓度 各组在灌注前、灌注后1h、12h、24h、36h测全身体循环血药浓度，在灌注过程测体循环及灌注侧肺循环血药浓度。 ③血气分析 各组在灌注前、中、后1h、12h、24h、36h测动脉血气分析。 ④SOD、M... 

【文章来源】：中南大学湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：71 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

提示IP能改善肺的氧合功能。

图12IP组ILP术后轻度肺间质水肿，炎性细胞浸润，无毛细血管壁破裂HEx20HEx10倍图13C组ILP术后lhr，肺光镜结构，肺泡水肿呈气球样变，毛细血管壁破裂出血HE/108.超微结构改变电镜下观察肺泡H型上皮细胞毛细血管内皮细胞，发现对照组损伤较重，表现为11型上皮细胞板层小体和线粒体损害，细胞内水肿，内皮细胞肿胀，微绒毛空泡化及线粒体肿胀，毛细血管壁破裂出血，而IP组上述损伤较轻。内皮细胞和肺泡11型上皮细胞评分两组有统计学差异(P<O.05)，见表8，图14一21.表8内皮细胞，肺泡11型上皮细胞损伤评分组别内皮细胞计分n型上皮细胞计分(n二15)ILP术前ILP术后lhrILP术前ILP术后lhr....

图12IP组ILP术后轻度肺间质水肿，炎性细胞浸润，无毛细血管壁破裂HEx20HEx10倍图13C组ILP术后lhr，肺光镜结构，肺泡水肿呈气球样变，毛细血管壁破裂出血HE/108.超微结构改变电镜下观察肺泡H型上皮细胞毛细血管内皮细胞，发现对照组损伤较重，表现为11型上皮细胞板层小体和线粒体损害，细胞内水肿，内皮细胞肿胀，微绒毛空泡化及线粒体肿胀，毛细血管壁破裂出血，而IP组上述损伤较轻。内皮细胞和肺泡11型上皮细胞评分两组有统计学差异(P<O.05)，见表8，图14一21.表8内皮细胞，肺泡11型上皮细胞损伤评分组别内皮细胞计分n型上皮细胞计分(n二15)ILP术前ILP术后lhrILP术前ILP术后lhr....

【参考文献】：
期刊论文
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[7]顺铂高温灌注治疗骨肉瘤时肿瘤坏死率的相关研究[J]. 范顺武,杨迪生,陶惠民,叶招明,何荣新.  中华外科杂志. 2000(05)
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[9]肺癌高温灌注化疗的临床研究[J]. 王晨光,娄熙彬,吴一丹,魏斌,唐力军.  中国现代医学杂志. 2000(03)
[10]缺血预处理对肺再灌注损伤脂质过氧化的影响[J]. 罗万俊,陈胜喜,胡佳心,蒋海河.  中国病理生理杂志. 1999(09)



本文编号：3063232