外周血嗜酸性粒细胞水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床预后的相关性分析

发布时间：2021-03-04 13:47

　　目的探讨外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床预后的关系。方法选取2016年9月～2018年12月于锦州医科大学附属第一医院住院治疗的AECOPD患者216例为研究对象,根据入院时血细胞检测中EOS百分比（EOS%）分为EOS正常组（EOS%≥2%）92例和EOS异常组（EOS%<2%）124例,对比分析两组患者的临床资料,并于出院后随访至少1年,以1年内再发急性加重为主要研究终点,以因COPD死亡为次要研究终点,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者1年累积急性加重再发率及3年累积生存率。结果 EOS正常组入院时C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、住院期间激素使用总量、机械通气使用率、住院时间及住院费用均显著低于EOS异常组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。EOS正常组1年累积急性加重再发率为68.0%,低于EOS异常组的84.1%,差异有统计学意义（χ²=19.566,P=0.000）;EOS正常组3年累积生存率为70.9%,高于EOS异常组的41.8%,差异有统计学意义（χ

【文章来源】：现代检验医学杂志. 2020,35(03)

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【部分图文】：

图1 两组患者急性加重再发曲线

AECOPD定义为COPD患者呼吸症状迅速恶化，超出日常变异，需要调整药物治疗的急性发作。以往认为AECOPD的发病机制与气道中性粒细胞性炎症有关，但近年来研究发现约20%～40%的AECOPD患者中存在EOS气道炎症，且EOS在AECOPD的发病中发挥着重要作用[5]。EOS活化后可释放多种炎症介质，产生肺部嗜酸性炎症反应，造成气道上皮细胞损伤，同时EOS还可以分泌促纤维化细胞因子TGF-β，后者能促进成纤维细胞增殖，胶原蛋白合成，引起气道纤维化和气道重塑[6-8]。以往大量研究均证实，高EOS水平的AECOPD患者对糖皮质激素治疗有较好的敏感性，表现为病情恢复快，激素用量少，住院费用低[9]。分析原因可能与激素能有效抑制气道黏膜EOS的激活、趋化、聚集和炎症介质的释放，进而减轻气道上皮损伤和气道重塑有关。本研究结果也显示外周血EOS%≥2%的患者住院期间激素使用量、机械通气使用率、住院时间及住院费用均显著低于血EOS%<2%的患者，与以往研究结果一致。但有关血EOS水平与AECOPD患者出院后再发急性加重风险和生存率等预后指标相关性的研究目前国内少见报道。近年来国外有少量关于血EOS水平对AECOPD患者出院后再发急性加重风险影响的研究，但结论并不一致。CUKIC等[10-11]研究认为血EOS百分比升高预示AECOPD患者存在较高的再发急性加重风险。而CHEN等[12-13]却认为高EOS水平与AECOPD患者再发急性加重呈负相关，高EOS水平的AECOPD患者比低EOS水平患者预后更佳。分析上述研究结论不一致的原因，可能与上述研究中COPD患者稳定期治疗方案不同有关。本研究患者在出院后的稳定期均长期应用长效支气管舒张剂-吸入性糖皮质激素治疗，结果显示EOS正常组患者1年累积急性加重再发率显著低于EOS异常组患者，差异有统计学意义，说明血EOS%≥2%的AECOPD患者稳定期长期应用长效支气管舒张剂-吸入性糖皮质激素治疗能有效控制气道慢性炎症，降低再发急性加重风险。PASCOE等[14]研究也认为血EOS水平较高的AECOPD患者使用吸入性糖皮质激素治疗可以降低其急性加重发生率。

【参考文献】：
期刊论文
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[4]外周血嗜酸性粒细胞计数与慢性阻塞性肺疾病患者病情加重的相关性分析[J]. 佟飞,李研,张秋.  临床肺科杂志. 2019(05)
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[6]哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者中痰髓过氧化物酶、嗜酸粒细胞阳离子蛋白与临床特征的相关性[J]. 杨宏宽,张艳,张佳颖,潘俊杰,王芳,罗旭平,陈芳.  南方医科大学学报. 2018(10)
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[9]外周血嗜酸粒细胞对重症慢阻肺急性加重期患者疗效及预后评价的研究[J]. 金晓晴,陈波,王颖,邹世清.  武汉大学学报(医学版). 2017(03)



本文编号：3063323