以气胸拔管窗为切换点行序贯机械通气治疗AECOPD合并气胸的疗效观察

发布时间：2021-03-23 15:31

　　目的:探讨以气胸拔管窗为有创-无创序贯通气的切换时机,在有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭伴发气胸的患者中的临床可行性并疗效评价。方法:选取2015-2017年我院有创机械通气治疗COPD合并气胸病例30例,其中12例以气胸拔管窗为拔管时机为实验组,以通过自主呼吸试验（Spontaneous breathing trail,SBT）拔管18例为对照组;比较两组的临床指标:有创机械通气时间、总机械通气时间,住RICU时间、住院总时间、住院花费、气胸治疗时间;愈后指标:拔管成功率、再插管率、出RICU率、好转出院率及28天病死率;并发症:呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia,VAP）、压疮及肺栓塞发生率;胸腔闭式引流并发症情况:气胸加重率、胸腔感染率、引流管脱出率、引流管堵管率及皮下气肿发生率。拔管前后2h的两组血流动力学指标:HR、MAP、SBP、DBP及CVP。结果:两组治疗前一般情况相似（P>0.05）;临床指标:有创机械通气时间分别（7... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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【学位级别】：硕士

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图1两组一般情况比较

重庆医科大学硕士研究生学位论文表 2 两组临床指标比较Tab 2 Comparison of two groups of clinical indicators组别例数(n)总机械通气时间(d)有创机械通气时间(d)住 RICU 时间(d)住院总时间(d)住院花费(元)气胸治疗时间(d)对照组1814.11±5.3611.78±5.7815.61±4.42 29.31±4.8073474.11±13009.6515.83±4.69实验组129.33±1.72#7.33±2.06*9.83±2.82#19.25±2.10#62683.81±9694.01*11.50±1.73#t 值 -2.974 -2.55 -4.28 -7.3 -2.58 -3.048P 值 0.006 0.017 0.0002 0.0000 0.02 0.005注：*与对照组相比P<0.05，#与对照组相比P<0.01

图 3 两组预后指标比较Fig 3 Comparison of two sets of prognostic indicators临床并发症比较：实验组 VAP 发生率较对照组明显降低异；而压疮和肺栓塞发生率与对照组相比无统计学差异表 4 两组临床并发症比较Tab 4 Comparison of two groups of clinical complications相比P<0.01例数(n) VAP 发生率 压疮发生率 18 61.11%(11/18) 22.22%（4/18） 12 8.33%(1/12)#8.33%(1/12) 8.356 1 0.004 0.317


本文编号：3096023