58例甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床分析

发布时间：2021-03-24 13:13

　　目的探讨H1N1流感病毒性肺炎的临床特点、治疗以及预后。方法收集我院2009年10月31日-2010年1月15日58例H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料,并对重症病例、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行回顾性分析。结果58例患者临床特点为:高热,咳白色粘液痰,重症病例可引起呼吸衰竭,全胸片或胸部CT示肺部斑片状实变影或磨玻璃影。治疗以奥司他韦,糖皮质激素为主,必要时予机械通气,辅以营养支持等,其中20例符合重症肺炎,4例并发ARDS,4例并发多脏器功能障碍,3例死亡。结论流行季节,患者高热、咳嗽、白细胞总数正常或下降,影像学资料可见两肺多发的斑片状磨玻璃影或实变影,要高度疑诊甲型H1N1流感性肺炎。经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1Nl流感性肺炎。奥司他韦为首选抗病毒药。及早地识别和诊断甲型H1Nl流感性肺炎,积极有效的治疗,是提高治愈率的关键。 

【文章来源】：苏州大学江苏省

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

多发大片实变影

图5.两肺广泛GGO+实变，外带为主，

四﹑影像学检查58例患者均有影像学资料证实患者有肺炎表现。H1N1病毒性肺炎的影像学表现为两肺中下叶多发的斑片状磨玻璃影(GGO)（图2），近胸膜下周围显著，沿肺段或亚段血管支气管束周围分布(图3)，重症可融合成大片；也可有实变影，多呈小片状，大片状、甚至呈肺段、叶分布（图4）多提示病情危重；也可有GGO 与实变共存，并保留各自特点（图5）；无小气道改变（如肺内结节、树芽征、马赛克灌注等），胸水少见或轻，无纵隔淋巴结肿大。

【参考文献】：
期刊论文
[1]甲型H1N1流感感染的心肌损伤分析[J]. 吴林飞,王利宏,刘丹平,张苗土,宋飞珍.  中华急诊医学杂志. 2010 (12)
[2]不同年龄人群感染甲型H1N1流感病毒临床特征分析[J]. 赵艳,张永宏,梁连春,张欣,张强,朱悦科,刘妍,冯霞,马冬梅,檀玉芬,吴昊,闫惠平.  中华实验和临床病毒学杂志. 2010 (03)
[3]T淋巴细胞在甲型H1N1流感病毒感染中的变化及意义[J]. 章松平,朱明利,喻建华,王莹,娄国强.  中华实验和临床病毒学杂志. 2010 (03)
[4]不同机械通气方式对外源性肺表面活性物质治疗大鼠呼吸机相关性肺损伤效果的影响[J]. 吴海玲,薄玉龙,崔晓光,小林勉,李文志.  中华麻醉学杂志. 2010 (04)
[5]伴肺炎与低氧血症的新型甲型H1N1流感二例报告[J]. 代静泓,蔡后荣,杨永峰,滕长青.  中华结核和呼吸杂志. 2010 (02)
[6]微量肺源性内毒素对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影响[J]. 王晓雷,李海欧,李克忠.  中华麻醉学杂志. 2010 (01)
[7]一株新型甲型H1N1流感病毒H275Y的奥司他韦耐药变异分析[J]. 苏彤,李淑华,鹿文英,韩磊,韩一芳,曹广文.  解放军医学杂志. 2009(12)
[8]氨溴索预先给药对兔单肺通气时肺损伤的影响[J]. 黄燕娟,曾建业,黄冰,钟日胜,何二宁,马南花,覃思平.  中华麻醉学杂志. 2009 (02)
[9]乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的预防作用及机制研究[J]. 肖刚,赵文静,曾因明.  中国危重病急救医学. 2008 (06)
[10]大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究[J]. 金钧,郭强,王俊,付建红,黄芳,徐华,李娜,杨新静.  临床肺科杂志. 2008(06)



本文编号：3097789