应用组织封闭剂经支气管镜肺减容术的动物实验研究

发布时间：2021-03-30 00:31

　　肺气肿是呼吸科一种常见疾病,对重度肺气肿伴或不伴有肺大疱患者,常规内科治疗仅能缓解症状,并不能阻断或逆转疾病的发展。外科肺减容术（Lung volume reduction surgery,LVRS）已显示对部分重度肺气肿患者,该治疗能提高患者的活动耐量和生活质量。然而LVRS也存在着风险,美国肺气肿治疗实验（NETT,National Emphysema Treatment Trial）指出,LVRS在对重度肺气肿患者的治疗中存在较高的死亡率（16% ,术后30天）,即使除外高危患者,也存在明显的并发症和早期5%的死亡率。因而限制了LVRS的临床应用。于是需要一种更加安全的肺减容治疗方法,经支气管镜肺减容术（BLVR）有望成为这样一种选择。BLVR是不依赖外科手术,经支气管镜向过度充气的气肿性肺段内放入装置或药物以阻塞气道,使靶段肺丧失功能并萎陷,从而减少过度充气,缓解患者症状。目前国内外研究的装置和技术包括:单向支气管内活瓣、支气管封堵术、支气管开窗术等方法,其目的都是获得LVRS的益处,而无LVRS的手术创伤、风险及长期的康复过程。从目前的研究结果可以看出,单向支气管内活瓣适用于... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

实验犬支气管镜检查结果

图 1.2 犬肺的解剖A 左尖叶 B 左心叶 C 左膈叶D 右尖叶 E 右心叶 F 右膈叶 G 右中间叶讨 论前全球肺气肿发病率高且呈逐年增加趋势，而针对肺气肿的治疗尚无突破规内科治疗仅能缓解症状，并不能阻断疾病的发展。新近开展的外科肺减)，其机理在于去除过度充气肺组织，让剩余肺组织和呼吸肌更加有效地究已证实 LVRS 可明显改善呼吸功能、运动能力和呼吸困难等症状，远远疗效果。但是由于晚期肺气肿患者多数高龄体弱，常合并有营养不良，开甚大，即使胸腔镜手术也要全身麻醉和开胸，对循环呼吸生理干扰较大，症高，因而限制了 LVRS 临床中的应用，同时也激发了研究者进一步探索

20图 2.1 实验犬术前、术后 4w、8w、12w 螺旋 CT 胸部扫描结果(白色箭头所指为靶段肺)三、尸检结果术后第 12w 处死实验犬，尸检。在实验犬脏层胸膜表面，肉眼可见界限清楚的条状白色瘢痕组织，与 BLVR 的手术部位和螺旋 CT 扫描所示的线样高密度致密影部位一致，触之质地较硬，余肺未见异常。未发现胸膜粘连、胸腔积液、肺脓肿等情况(见图 2.2)。


本文编号：3108495