慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与病情评估的相关性研究

发布时间：2021-04-06 07:50

　　目的1、探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者坐位与仰卧位肺功能参数的比较;2、探讨核磁共振测量慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形态及功能改变,以及其与COPD患者气流阻塞程度、COPD评估测试（CAT）、6分钟步行距离（6MWD）及1年内发生急性加重（AECOPD）频率的相关性。方法1、受试者的纳入:本研究选取了2017年10月至2018年12月就诊于宁夏医科大学附属总医院呼吸与危重症医学科门诊随访的稳定期COPD患者（COPD组）共计80例,其中男性70例（87.5%）,女性10例（12.5%）,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）将COPD组分为轻-中度组（COPD-G1组,41人）和重-极重度组（COPD-G2组,39人）。对照组选择本地区健康成人共计21例,其中男性13人（62%）,女性8人（38%）。收集所有受试者的一般资料,包括性别、年龄、体重指数（BMI）,吸烟指数（SI）。2、受试者临床研究:（1）受试者中COPD患者均纳入电子化管理平台—手机APP（COPD管家）,监测患者每日不适症状、COPD评估测试（CAT）及呼气峰流速（PEF）值。基于手机APP（COPD管家）每日... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

一位COPD患者通过手机APP（COPD管家）监测的每日动态数据，不适症状、CAT评分及PEF值

宁夏医科大学硕士研究生学位论文材料与方法8图2研究流程图3、检查仪器（1）肺功能仪：英国迈科肺功能仪MicroLab（2）肺核磁检查：荷兰飞利浦医疗3.0TPhilipsIngenia磁共振仪（3）简易呼气峰流速仪：上海丸博科技有限公司科卡PEF-3峰流速仪二、试验方法1、肺功能测定（1）肺功能测定前准备[7]：受试者在肺功能测定前应避免进行以下活动：①测定前至少1小时内吸烟：②测定前4小时内饮酒；③30分钟内进行剧烈运动：④穿着严重限制胸部和腹部扩张的衣服；⑤2小时内进食过饱；⑥测定前12小时应避免或暂停使用任何（吸入或口服）可能会影响受试者肺功能测定结果的药物，如支气管扩张剂（茶碱类、2受体激动剂）、激素类、抗过敏等药物。（2）测定方法：①坐位肺功能测定：严格按照美国胸科协会/欧洲协会（ATS/ARS）的肺功能测定标准进行坐位、仰卧位肺功能测定。采用英国Medco公司的MicroLab型肺功能仪进行测定，坐位肺功能测定的全过程是由肺功能室具有临床工作10年以上的专业技师在同一个检查室内独立完成。令受试者端坐在有靠背的椅子上，颈部和胸部保

宁夏医科大学硕士研究生学位论文材料与方法10呼气末至深吸气末MRI扫描肺面积由最小增大到最大面积时，因慢阻肺合并膈肌的运动异常，深吸气末部分患者的肺面积出现显著的减小，即为矛盾运动。即MP为在深吸气末肺增加的面积（条纹带区域）与减小的面积（黑色区域）差值。其差值越大，表明膈肌的矛盾运动越小，反之则出现显著的矛盾运动（见图4）。③将健康人的膈肌形态(eD/L)95%可信区间（95%CI）的下限值1.28mm定义为正常值，我们将COPD组患者根据膈肌形态分为形态正常组（COPD-S1组，eD/L≥1.28mm）和形态异常组（COPD-S2组，eD/L<1.28mm）图3.膈肌形态（eD/L）：由膈肌在胸壁前缘到胸壁后缘附着点经横跨膈肌穹顶的曲线(eDL)与胸壁前缘到胸壁后缘附着点连接的线性距离（eLL）的比值组成。膈肌的活动度（DM）：深呼吸末自肺尖至肺底，膈肌随肺上下活动位移的垂直距离。图4.膈肌矛盾运动（MP）：深吸气末肺增加的面积（条纹带区域）与减小的面积（黑色区域）差值。3、慢阻肺活动耐力评估—6分钟步行试验（6MWT）（1）试验前准备：试验前患者在试验场地至少休息10分钟以上，试验无禁忌症，患者穿着舒适衣服、合适的步行鞋；患者在检查时可继续使用他们常用的辅助行走工具（拐杖、助行器等）；患者的常规医疗方案不变；患者不可以在2小时内剧烈运动。测量患者的经皮血氧饱和度、脉搏及血压情况并记录。向患者详细讲解试验过程。试验场地（宁夏医科大学附属总医院空中走廊）选择平坦、无障碍、封闭的走廊，表面坚硬，路程长


本文编号：3121074