V/Q增大及肺动脉栓塞与低氧血症的关系理论推导分析

发布时间：2021-04-15 00:35

　　目的通过理论推导,理清通气/血流（V/Q）增大与低氧血症的关系、肺动脉栓塞与V/Q增大及低氧血症的关系。方法从整体而言,造成V/Q增大的原因主要见于V增大（过渡通气）或Q减小（右心输出量下降）,分析这2种情况与低氧血症的关系。将发生肺栓塞后的肺分为两部分,所有发生栓塞的肺组织组合称为A,所有未栓塞部分的组合称为B;将A、B对应的栓塞前部分分别称为a、b。分别将"a、b的V/Q、B的动脉供血量、B的通气"以不同方式组合,推理可能出现的PaO2结果。结果 （1）常见的V/Q增大的病理生理类型（过度通气、低右心排）与低氧血症在临床上并无关联。（2）单纯从V/Q角度分析,不同的组合下,PaO2的结果均是由B的V/Q状态决定,且只有当其V/Q下降,处于"血多气少"的状态,患者方可能会出现PaO2下降;而B的V/Q是由B的前期状态"b"的V/Q、B的通气代偿程度及B的血流反应程度三者决定。结论就整体而言,将V/Q增大与PaO2降低相关联具有一定的误导性。对于肺栓塞而言,导致PaO2下降的机制复杂;单纯从V/Q角度,导致PaO2下降的根本原理是未栓塞肺的V/Q减小,而非总体肺的V/Q增大。临床上应理... 

【文章来源】：国际呼吸杂志. 2020,40(24)

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本文编号：3138312