重症患者气道廓清技术专家共识

发布时间：2021-05-07 09:48

　　气道廓清技术可用于多种疾病的治疗。制定此专家共识目的是基于重症患者气道廓清的受损机制,结合药物和非药物气道廓清治疗的原理,选择合适的治疗方案。重症患者气道廓清技术的专家共识有:（1）高渗盐水及等渗盐水雾化治疗可用于诱导痰液生成,以利于标本采集;（2）对有创机械通气患者,建议根据气道分泌物黏度按需雾化吸入乙酰半胱氨酸;（3）由于缺乏气道廓清药物静脉制剂雾化吸入的安全性和有效性证据,建议不使用气道廓清药物静脉制剂雾化吸入用于重症患者气道廓清治疗;（4）对患者实施气道廓清治疗前均需进行呼吸功能和排痰障碍原因的评估,以制定个体化的气道廓清方案;（5）呼气末正压/高频振荡呼气末正压可用于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、囊性纤维化患者的气道廓清,其相对常规物理治疗疗效更明确,治疗效果取决于所选装置、设定阻力以及患者的依从性;（6）气道廓清联合治疗优于单一方案,对于有人工气道的患者,气管镜联合振动排痰能显著增加气道分泌物的清除量;（7）机械咳嗽辅助技术可用于呼气肌无力的患者,而气道阻塞性疾病患者应谨慎使用。 

【文章来源】：中华重症医学电子杂志(网络版). 2020,6(03)

【文章页数】：11 页

【文章目录】：
一、气道廓清的生理学机制
    （一）纤毛黏液系统在气道廓清中的作用
    （二）气道廓清生理过程中的有效咳嗽
    （三）气道廓清受损的机制
        1. 黏液流变学特性的改变：
        2. 纤毛清除黏液能力减弱：
        3. 咳嗽能力下降：
二、存在气道廓清障碍的疾病
    （一）气道相关疾病
    （二）神经、肌肉疾病（neuromuscular disease,NMD)
    （三）外科手术
    （四）其他相关疾病
三、常用于气道廓清的药物分类
    （一）黏液溶解剂
    （二）祛痰药
        1. 高渗盐水：
        2. 其他药物：
    （三）黏液促动剂
        1. β2受体激动剂：
        2. 氨溴索：
    （四）黏液调节剂
        1. 抗炎药物：
        2. 抗胆碱能药物：
四、气道廓清技术
五、气道廓清疗效评价
    （一）分泌物量与黏稠程度的变化
    （二）咳嗽强度评估
        1. 咳嗽峰流速（peak cough flow,PCF）或呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF):
        2. 肺功能指标：
        3. 压力指标：
        4. 咳嗽评分（cough strength score,CSS):
        5. 其他指标：
    （三）对临床症状与结局的改变
    （四）安全性评价
六、气道廓清治疗流程


【参考文献】：
期刊论文
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[2]纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗术联合振动排痰对呼吸机相关性肺炎患者的影响[J]. 李亚明,张进召,潘双.  实用心脑肺血管病杂志. 2020(01)
[3]不同体位通气联合震动排痰在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及效果评价[J]. 吴袁琴,陈凌波,彭晶.  中国医药指南. 2019(32)
[4]机械通气患者胸部物理治疗效果的Meta分析[J]. 孙烯辉,杨丽,黄德斌,张桂宁,李琳,廖婷婷,邱丽燕,巫雪花.  护理学报. 2019(17)
[5]胸肺物理治疗用于机械通气患者的疗效:一项前瞻性随机对照研究[J]. 曾慧,张珍,龚媛,陈淼.  中华危重病急救医学. 2017 (05)
[6]雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 王辰,陈荣昌,康健,林江涛,沈华浩,文富强,蔡绍曦,车国卫,崔永耀,代冰,黄茂,申昆玲,王秋萍,应颂敏,詹庆元,郑劲平,周建英,周新.  中华医学杂志. 2016 (34)
[7]慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识[J]. 黄绍光,康健,林江涛,赖克方,姚婉贞,孙永昌,文富强,肖伟,杨岚,姚婉贞,蔡绍曦,黄克武.  中华结核和呼吸杂志. 2015 (10)



本文编号：3173185