重症社区获得性肺炎高龄患者有创通气后序贯无创通气的时机探讨

发布时间：2021-06-13 03:21

　　目的:探讨重症社区获得性肺炎（SCAP）高龄患者经气管插管机械通气（ETI-MV）拔管后序贯无创正压通气（NIPPV）的时机。方法:将2017年7月至2019年8月连续收入本单位呼吸加强医疗病房（RICU）的SCAP高龄（≥75岁）患者作为研究对象,所有患者初始呼吸支持选择ETI-MV,达到肺部感染减轻标准时拔除ETI序贯NIPPV。结果:共50例患者纳入研究。根据ETI时间分为ETI≤7天和ETI>7天两组,分别有24例和26例。与ETI>7天组相比,ETI≤7天组患者病死率降低、二次插管率减少,并且总机械通气时间、RICU住院时间以及总住院时间均缩短（P均<0.05）。影响ETI时间的单因素分析显示,与ETI>7天组相比,ETI≤7天组患者伴有脑血管疾病比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及误吸发生率均降低（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,误吸和VAP是SCAP患者ETI>7天的独立预警因素（P均<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,VAP的ROC曲线下面积（AUC）为0.724,敏感度为61.54%... 

【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

误吸和VAP预测SCAP高龄患者ETI>7天的ROC曲线

【参考文献】：
期刊论文
[1]免疫抑制患者合并急性呼吸衰竭时无创正压通气治疗失败的预警分析[J]. 贾想丽,闫慈,徐思成,谷兴丽,万秋风,胡鑫莹,李婧文,刘光明,才开·莎热丽,郭志金.  中华危重病急救医学. 2018 (02)
[2]呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J]. 刘卫平,孙德俊,闫志刚,邢慧敏,张凯,白海波.  中华医院感染学杂志. 2017(01)
[3]老年患者呼吸机相关性肺炎高危因素meta分析[J]. 许贵如,卢敬梅,王炎,李丽,李映兰.  中华医院感染学杂志. 2016(23)
[4]小潮气量和传统潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效对比分析[J]. 李细林,顿浩,孙凯,江华.  临床与病理杂志. 2016(08)
[5]有创与无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭临床疗效观察[J]. 林鸣,庞胜,詹述德.  河北医学. 2014(03)
[6]十年间重症监护病房呼吸机相关性肺炎耐药菌的临床分析[J]. 张冬青,陈杰,刘军英,李文放,林兆奋.  上海医学. 2013(04)
[7]中国九城市成人医院获得性肺炎微生物学与临床特点调查[J]. 刘又宁,曹彬,王辉,陈良安,佘丹阳,赵铁梅,梁志欣,孙铁英,李燕明,童朝晖,王臻,贺蓓,杨薇,瞿介明,李向阳,陈荣昌,叶枫,康健,李尔然,陈萍,郑岩,马忠森,任锦,施毅,孙文逵,冯玉麟,范红,姜淑娟,张嵩,熊盛道,左鹏,王占伟.  中华结核和呼吸杂志. 2012 (10)
[8]以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的随机对照研究[J]. 有创-无创序贯机械通气多中心研究协作组.  中华结核和呼吸杂志. 2006(01)
[9]Sequential non-invasive mechanical ventilation following short-term invasive mechanical ventilation in COPD induced hypercapnic respiratory failure[J]. 王辰,商鸣宇,黄克武,童朝晖,孔维民,姜超美,代华平,张洪玉,翁心植.  Chinese Medical Journal. 2003(01)
[10]有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究[J]. 王辰,商鸣宇,黄克武,童朝晖,姜超美,代华平,张洪玉,翁心植.  中华结核和呼吸杂志. 2000(04)



本文编号：3226887