误吸对COPD急性加重的影响的探讨

发布时间：2017-04-24 14:09

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【摘要】：【研究背景】： 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是世界范围内高发病率和高死亡率的慢性疾病之一，它以渐进性不完全可逆的慢性气流受限为特征，并与吸烟或吸入有害颗粒或气体引起的异常炎症反应有关。 急性加重的定义： COPD患者的呼吸困难、咳嗽、和（或）咳痰症状的变化超过的日常变化范围，需要调整治疗方案。每年美国因COPD急性加重而死亡和住院的病例大约为110,000例和50多万例，每年美国因急性加重的医疗费用超过$18亿美元。此外，它还造成很多劳动者丧失劳动力、生活质量下降和肺功能下降。 COPD患者的健康状态在急性加重后会明显下降，常常需要数个月才能恢复，部分患者在尚未恢复到加重前的状态前再次出现急性加重，导致健康状态进行性下降，因此2011年指南将过去一年急性加重的频率作为判断COPD预后和病情严重度分组的依据。为了预防COPD急性加重的发生，需要了解AECOPD的病因。AECOPD的病因50%是下呼吸道感染，但COPD患者出现下呼吸道感染的机制尚未清楚。研究发现AECOPD患者下呼吸道分泌物培养的致病菌与吸入性肺炎患者痰培养细菌的细菌谱有共同特征【,14，15】，Cohello发现AECOPD患者中存在误吸【16】，且Balak Mokhlesn发现稳定期COPD患者存在吞咽功能紊乱现象【17】，Terada发现异常的吞咽反射与频繁的COPD急性加重有关【18】，这提示COPD急性加重的病因可能与误吸有关。为了进一步明确误吸是否为COPD急性加重的原因，我们在本研究中探讨因急性加重入院的COPD患者存在误吸的情况及其与过去一年急性加重的相关性。 【研究目的】： 本研究探讨在COPD急性加重患者及年龄匹配的非COPD患者中误吸的发生率、洼田饮水试验阴性患者存在误吸的情况和误吸对COPD患者发生急性加重的影响。 【研究对象和方法】： 观察2011年12月~2012年8月因急性加重入住广州医科大学第一附属医院呼吸内科的31例COPD患者和同期的年龄匹配的15例非COPD患者进行核素“唾液”显像和洼田饮水试验的情况，比较误吸实验阴性和阳性COPD患者的临床特征和过去1年急性加重的次数。 【实验结果】： 1.15例非COPD患者和31例AECOPD患者核素“唾液”显像阳性率分别为：0/15和9/31，存在统计学差异（P=0.021）； 2.洼田饮水试验1级的8例，核素“唾液”显像均阴性；洼田饮水试验2级的16例，核素“唾液”显像阳性的3例；洼田饮水试验3级的5例，核素“唾液”显像阳性的4例；洼田饮水试验4级的2例，，核素“唾液”显像阳性的2例；洼田饮水试验5级的0例，核素“唾液”显像阳性的0例。 3.核素“唾液”显像阴性和阳性AECOPD患者过去1年急性加重的次数分别为：（0.91±0.68）次和（1.88±0.6）次，存在显著性统计学差异（P=0.002）； 【实验结论】： 1.因急性加重住院的COPD患者存在误吸的比率高。 2.存在误吸的COPD患者过去急性加重的次数较多。 3.饮水实验可作为误吸的筛选实验，洼田饮水试验2级和或2级以上者均需进行核素“唾液”显像以便明确是否存在隐性误吸。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重 隐性误吸
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中英文对照词汇表3-4
• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 前言10-24
• 结果24-33
• 讨论33-39
• 参考文献39-44
• 综述44-57
• 参考文献52-57
• 致谢57-58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 方丽波,王拥军;脑卒中后吞咽困难的康复及治疗[J];中国康复理论与实践;2005年05期

2 杜杰;郑松柏;;误吸的诊断进展[J];中华老年多器官疾病杂志;2011年06期

3 王博;汪立红;;Vocastim吞咽言语评估治疗新技术[J];中国医疗器械信息;2006年07期

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本文编号：324342