重症急性胰腺炎并发肺损伤影响因素及清胰汤的疗效分析

发布时间：2017-04-24 16:03

  本文关键词：重症急性胰腺炎并发肺损伤影响因素及清胰汤的疗效分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对大连医科大学附属第一医院117例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者一般资料及临床检验资料的分析,总结SAP并发急性肺损伤(acute lung ingury,ALI)的影响因素及对比单纯西医治疗和加入中药清胰汤治疗APALI的疗效,为进一步提高SAP并发ALI的诊治水平,提高治愈率及好转率,提供临床经验及科学依据。方法:收集大连医科大学附属第一医院2005年1月至2015年1月收治的117例SAP患者的临床资料,统计其入院后48小时内检验指标,观察SAP的病因、病程分期、CT分级、Ca2+浓度、白蛋白浓度(ALB)、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(PMN)等临床指标、有无全身炎性反应综合征(systemic inflamematory response syndrome,SIRS)及持续时间对肺损伤发生率的影响,以及对比单纯西医治疗和加入中药清胰汤治疗APALI与预后情况,并进行统计学分析。结果:1.引起SAP最主要的病因是胆源性疾病56例(48%),其次为高脂血症性19例(16.2%)和酒精性9例(7.6%),117例SAP患者发生ALI 41例(35%),对SAP不同病因进行统计学分析,高脂血症为病因的SAP对合并ALI的发生差异有统计学意义(P0.05)。2.有无SIRS对ALI的发生差异有统计学意义(P0.01)。SIRS持续时间小于5天,发生ALI 5(11.1%)例;持续时间在5-10天,发生ALI 15(60.0%)例;持续时间在大于10天,发生ALI 21(87.5%)例,经过统计学分析差异有统计学意义(P0.01)。3.对117例SAP患者一般情况及入院48小时内的CT分级、白蛋白浓度(ALB)、Ca2+浓度、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN)、是否有胸水、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)进行统计学分析。其中CT分级、ALB、Ca2+、WBC、PMN、是否有胸水与ALI的发生具有相关性(PO.05);AMS、UAMY指标及年龄、性别两组比较差异无统计学意义(PO.05)。4.按照胰腺炎的不同病程分期,在急性期发生ALI 32例(78%);进展期发生ALI 5例(12.2%);感染期发生ALI 4例(9.8%),三组间比较差异有统计学意义(P0.05)。5.通过多因素Logistic回归分析,SIRS、ALB及Ca2+水平是SAP并发ALI的独立危险因素。6.收集的SAP合并ALI的41例患者中,通过中西医结合治疗的17例,单纯西医治疗的24例,发生ALI治疗5天后比较两组患者血气指标,中西医结合治疗组明显好转(P0.05);中西医结合治愈及好转13例(76.5%),死亡4例(23.5%);单纯西医治疗治愈及好转16例(66.7%),死亡8例(33.3%),两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.我院引起SAP的主要病因是胆道系统疾病,其次是高脂血症性和酒精性。高脂血症性较其它病因胰腺炎更容易发生肺损伤。2.ALI大部分患者均伴有不同程度的SIRS,而且随着SIRS持续时间的增加,ALI的发生率明显增加。3.SAP的病因、CT分级、SIRS、WBC、PMN、Ca2+、ALB均对SAP并发ALI的发生有影响,其中SIRS、ALB及Ca2+水平是SAP并发ALI的独立危险因素。4.加入中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎肺损伤效果好于单纯西医治疗。
【关键词】：重症急性胰腺炎 肺损伤 影响因素 清胰汤
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576;R563
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 结果14-19
• 讨论19-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38

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本文编号：324504